老人得了脑梗后应立即送医抢救，尽早进行溶栓或取栓治疗，后续需长期坚持康复训练、控制基础病并调整生活方式。
一、黄金救治期的科学干预
脑梗发生后4.5小时内是溶栓治疗的黄金窗口，需尽快送有资质的医院，通过静脉注射rt-PA等溶栓药物溶解血栓。发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓术，能显著降低致残率[1]。若错过急性期，需在医生指导下使用抗血小板药物（如阿司匹林）和他汀类药物（如阿托伐他汀）预防二次脑梗[2]。
二、功能康复的系统管理
康复训练应在病情稳定后尽早开始，包括肢体功能锻炼（如关节被动活动、站立训练）、语言康复（通过跟读、图片配对等方式恢复表达能力）和认知训练（记忆卡片游戏、逻辑题练习）[3]。可结合针灸治疗促进神经功能恢复，但需由专业医师操作，避免自行施针。家属可辅助进行吞咽功能训练（如冰刺激舌头、糊状食物练习），预防误吸风险。
三、慢性病与生活方式管理
需严格控制血压（目标<140/90mmHg）、血糖（空腹<7.0mmol/L）和血脂（LDL-C<1.8mmol/L）[4]。饮食采用低盐低脂模式，每日盐摄入<5g，增加新鲜蔬菜（如芹菜、菠菜）和优质蛋白（如鱼类、豆制品），避免腌制食品和动物内脏。戒烟限酒，规律作息保持情绪稳定，可适当进行太极拳、八段锦等低强度运动。
四、并发症预防与家庭照护要点
预防压疮需每2小时翻身叩背，保持皮肤清洁干燥；预防深静脉血栓需穿医用弹力袜并进行踝泵运动。吞咽困难者采用"低头-转头-侧头"吞咽技巧，进食时保持躯干直立。出现突发头痛、呕吐、肢体无力加重等症状时，立即拨打急救电话。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊疗指南2018[J].中华神经科杂志，2018，51(9)：666-682.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2019[J].中华神经科杂志，2019，52(9)：666-682.
[3]中国康复医学会.中国脑卒中康复治疗指南2020版[J].中华物理医学与康复杂志，2020，42(1)：1-25.
[4]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2018年修订版[J].中国心血管杂志，2019，24(2)：93-120.
