冠心病的典型症状是胸骨后压榨性疼痛，常伴胸闷、气短，休息或含服硝酸甘油可缓解。部分患者表现为牙痛、肩背痛或上腹痛，老年及糖尿病患者可能出现无痛性心肌缺血。
一、心绞痛型症状表现
1.典型发作特征：胸骨后或心前区出现压榨样、憋闷感疼痛，范围约手掌大小，可向左肩、左臂内侧、下颌或上腹部放射。疼痛通常在劳累、情绪激动、饱食或寒冷时诱发，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。
2.非典型表现：少数患者疼痛部位不典型，如表现为牙痛、咽喉发紧感、左肩/背部疼痛或上腹部不适，易被误认为其他疾病。糖尿病患者常因神经病变导致疼痛不明显，需警惕无痛性心肌缺血。
二、心肌梗死型症状表现
1.剧烈持续性胸痛：胸骨后或心前区出现压榨性剧痛，持续超过20分钟，休息或含服硝酸甘油无法缓解，常伴大汗淋漓、烦躁不安、濒死感。
2.全身伴随症状：可出现恶心呕吐、呼吸困难、血压下降、心律失常等，严重时发生休克或心力衰竭。部分老年患者表现为意识模糊或突发晕厥，需紧急就医。
三、无症状心肌缺血
1.隐匿性发作特点：患者无明显胸痛症状，但动态心电图或心肌酶学检查显示心肌缺血证据。常见于高血压、糖尿病、长期吸烟人群，或经皮冠状动脉介入治疗后患者。
2.风险提示：此类患者虽无症状，但心肌缺血仍可能进展为心肌梗死，需定期监测心电图、心脏超声及血脂水平，控制危险因素。
四、缺血性心肌病表现
1.慢性心力衰竭症状：长期心肌缺血导致心脏扩大、心功能减退，表现为活动后气短、夜间阵发性呼吸困难、下肢水肿、乏力等。
2.心律失常表现：可出现早搏、房颤等心律失常，表现为心悸、头晕、黑矇，严重时影响血流动力学稳定。
参考文献：
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