功能失调性子宫出血是因内分泌调节紊乱引发的异常子宫出血，无器质性病变，好发于青春期和围绝经期女性，需通过规范诊疗区分类型。
一、病因与分类
青春期功血：下丘脑-垂体-卵巢轴未成熟，雌激素水平波动导致无排卵，表现为月经周期紊乱、经期延长、经量增多。
围绝经期功血：卵巢功能衰退，卵泡数量减少，孕激素分泌不足，常出现月经周期缩短、经量时多时少。
黄体功能不足：排卵后黄体分泌孕激素不足或过早衰退，导致子宫内膜分泌反应不良，表现为月经前期点滴出血或经期延长。
子宫内膜不规则脱落：黄体萎缩过程延长，孕激素持续少量分泌，使子宫内膜脱落不完全，经期延长至9~10天。
二、典型症状
月经周期异常：周期短于21天或长于35天，经期超过7天或淋漓不尽。
经量改变：经量过多（超过80ml/周期）或点滴出血，严重时可出现头晕、乏力等贫血症状。
腹痛与伴随症状：部分患者伴随下腹隐痛、腰酸，或因失血导致面色苍白、心慌等。
三、诊断与治疗
诊断方法：通过妇科超声排除器质性病变，基础体温测定、性激素六项检测（月经第2~4天）、诊断性刮宫明确内膜病理类型。
治疗原则：青春期及育龄期以止血、调整周期为主，围绝经期以减少经量、预防内膜病变为目标。一线药物包括孕激素（如地屈孕酮）、短效口服避孕药（如屈螺酮炔雌醇片），严重贫血需输血纠正，顽固性病例可考虑宫腔镜下内膜切除术。
四、生活调理建议
饮食管理：增加富含铁元素食物（瘦肉、动物肝脏、菠菜），避免辛辣刺激及生冷饮食。
运动与休息：规律作息，避免过度劳累，适度运动（如瑜伽、快走）改善内分泌。
情绪调节：保持心情舒畅，通过冥想、听音乐等方式缓解焦虑情绪。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.功能失调性子宫出血诊疗指南(2020年版)[J].中华妇产科杂志，2020，55(9)：611-615.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：189-192.
[3]WHO.Guidelines for the treatment of dysfunctional uterine bleeding[R].Geneva： World Health Organization，2018.
