血压高需做基础检查（如血压测量、血常规）、病因筛查（如肾功能、肾上腺激素）、靶器官评估（如心电图、眼底检查）及生活方式评估（如饮食运动史），以明确高血压类型及并发症。
一、基础检查项目
血压测量：包括诊室血压（坐位上臂测量）、动态血压监测（24小时连续记录，反映真实血压波动），是诊断高血压的核心依据。根据《中国高血压防治指南2023年版》，非同日3次诊室血压≥140/90mmHg可确诊高血压。
血液检查：需检测血常规（排查贫血）、空腹血糖（筛查糖尿病）、血脂四项（评估动脉硬化风险）、肾功能（肌酐、尿素氮等，判断肾脏损伤），以及电解质（钾、钠等，排查继发性高血压诱因）。
二、病因筛查检查
继发性高血压相关检查：若血压突然升高或难以控制，需排查肾上腺疾病（肾上腺CT/MRI）、肾动脉超声（筛查肾动脉狭窄）、甲状腺功能（甲亢可致血压升高）、睡眠呼吸监测（OSAHS是常见诱因）。
内分泌激素检测：包括血浆肾素活性、醛固酮水平（排查原发性醛固酮增多症）、皮质醇节律（排除库欣综合征），这些检查需在医生指导下进行。
三、靶器官损害评估
心脏功能检查：心电图（筛查心肌肥厚、心律失常）、心脏超声（评估左心室结构与功能，诊断高血压性心脏病）。
血管与眼底检查：颈动脉超声（检测动脉硬化斑块）、眼底镜检查（观察视网膜血管病变，反映高血压对全身血管的影响）。
肾脏早期损伤筛查：尿微量白蛋白/肌酐比值（UACR），可早期发现高血压肾损害，这是糖尿病肾病与高血压肾病的重要鉴别指标。
四、特殊人群检查
儿童青少年：需排除先天性心脏病、主动脉缩窄等器质性疾病，建议采用动态血压监测，避免诊室白大衣效应干扰诊断。
老年高血压：需重点评估跌倒风险（体位性血压变化）、认知功能（高血压性脑病可能），并结合心脑血管事件史制定综合管理方案。
参考文献：
[1]中国高血压防治指南修订委员会.中国高血压防治指南2023年版[J].中国循环杂志，2023，38(1)：1-44.
[2]国家卫生健康委员会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-200.
[3]王吉耀，葛均波，徐永健.内科学(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：154-170.
