冠心病主要因冠状动脉粥样硬化致血管狭窄缺血，还与高血压、血脂异常、糖尿病等危险因素及不良生活方式相关。
一、冠状动脉粥样硬化
动脉血管内皮损伤后，血液中低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C） 沉积形成脂质斑块，逐渐发展为动脉粥样硬化，使冠状动脉管腔狭窄或阻塞，心肌供血不足。《中国心血管健康与疾病报告2022》指出，此病理过程是冠心病最主要病因。
二、可控危险因素
高血压：长期血压升高损伤血管内皮，加速脂质沉积。《中国高血压防治指南2023》表明，高血压患者冠心病风险增加2~3倍。
血脂异常：总胆固醇、甘油三酯或LDL-C升高，HDL-C降低会促进斑块形成。《中国成人血脂异常防治指南2016》强调，血脂管理是冠心病预防核心。
糖尿病：高血糖损伤血管内皮，引发代谢紊乱。国家卫健委《糖尿病防治指南》指出，糖尿病患者冠心病发生率是非糖尿病人群的2~4倍。
三、不良生活方式
吸烟：尼古丁损伤血管内皮，促进血栓形成。《中国吸烟危害健康报告2020》显示，吸烟者冠心病风险增加2~4倍。
饮食不当：高油高盐高糖饮食导致肥胖、血脂异常。《中国居民膳食指南2022》建议每日盐摄入＜5g，脂肪供能占比20%~30%。
缺乏运动：久坐不动导致代谢减慢、肥胖。《中国心血管病预防指南》推荐每周≥150分钟中等强度有氧运动。
四、遗传与年龄因素
家族中有早发冠心病（男性＜55岁、女性＜65岁发病）史者风险增加。《分子细胞心脏病学》研究表明，遗传基因变异（如APOE、ACE基因）可能影响脂质代谢。随年龄增长，血管弹性下降，斑块风险升高。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-220.
[2]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2023，38(3)：195-214.
[3]中国成人血脂异常防治指南修订联合委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中华心血管病杂志，2016，44(10)：833-853.
[4]中国营养学会.中国居民膳食指南(2022)[M].人民卫生出版社，2022：1-200.
