冠心病治疗需综合药物、介入及生活方式干预，通过改善心肌供血、控制危险因素、预防并发症实现长期管理。
一、药物治疗核心方案
抗血小板治疗：阿司匹林（抑制血小板聚集）和氯吡格雷（阻断血栓形成）是基础用药，急性发作时可短期联用替格瑞洛（新型抗血小板药）。调脂稳斑：他汀类药物（如阿托伐他汀）降低血脂，稳定动脉斑块，需定期监测肝功能。扩血管与控制症状：硝酸酯类药物（如硝酸甘油）缓解心绞痛，β受体阻滞剂（如美托洛尔）减慢心率、减少心肌耗氧。【注意】 所有药物需在医生指导下使用，严禁自行调整剂量或停药。
二、血运重建技术选择
经皮冠状动脉介入治疗（PCI）：通过球囊扩张和支架植入开通狭窄血管，适用于严重心绞痛或急性心梗患者，术后需长期服用抗血小板药物。冠状动脉旁路移植术（CABG）：取自身血管绕过狭窄部位重建血流，适合多支血管病变或左主干病变患者，手术创伤较大但远期效果稳定。
三、生活方式与危险因素管理
饮食干预：遵循地中海饮食模式，减少饱和脂肪和反式脂肪摄入，增加深海鱼、坚果等富含Omega-3脂肪酸的食物。运动处方：每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），避免剧烈运动诱发心绞痛。体重控制：BMI维持在18.5~24.9，男性腰围＜90cm、女性＜85cm可降低心血管风险。戒烟限酒：吸烟是明确危险因素，需完全戒烟；酒精摄入控制在每日酒精量≤25g（约啤酒500ml）。
四、特殊人群与长期随访
糖尿病患者：需将糖化血红蛋白控制在7%以下，优先选择二甲双胍等不增加心血管风险的降糖药。老年患者：治疗需个体化，避免过度抗凝导致出血风险，优先选择PCI或药物保守治疗。定期复查：每3~6个月复查心电图、血脂及肝肾功能，每年进行心脏超声评估心功能。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2021[R].北京：中国医学科学院，2022：1-10.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国经皮冠状动脉介入治疗指南(2020)[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：107-142.
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