成年人血压≥140/90 mmHg（毫米汞柱）时需考虑药物治疗，合并糖尿病、心脑血管病等高危人群可提前至130/80 mmHg启动干预，具体需结合个体风险分层决定。
一、高血压分级与用药启动标准
血压水平分为正常（<120/80 mmHg）、正常高值（120~139/80~89 mmHg）和高血压（≥140/90 mmHg）三级。根据《中国高血压防治指南（2023年版）》，1级高血压（140~159/90~99 mmHg） 若无其他危险因素，可先通过生活方式干预3~6个月；2级高血压（≥160/100 mmHg） 或合并糖尿病、心肾疾病者，建议立即启动药物治疗。
二、特殊人群用药启动阈值
糖尿病患者：无论血压水平如何，若经生活方式干预3个月后血压仍≥130/80 mmHg，应在医生指导下服用降压药（《中国糖尿病防治指南（2020年版）》）。
心脑血管病患者：如冠心病、脑卒中病史者，即使血压<140/90 mmHg，也需长期用药控制至目标值（130/80 mmHg以下）。
老年人（≥65岁）：血压≥150/90 mmHg时启动药物治疗，达标后可维持在140/90 mmHg以下（《中国老年高血压管理指南（2017年）》）。
三、用药决策的个体化原则
血压波动情况：单次测量升高不能确诊，需非同日3次测量均异常才能诊断高血压。
合并症评估：慢性肾病、高脂血症等疾病会增加心脑血管风险，需综合评估用药必要性。
药物选择：常用药物包括钙通道阻滞剂、血管紧张素转换酶抑制剂等，具体方案需由医生根据患者肾功能、心率等指标制定。
血压达到140/90 mmHg以上需药物干预，特殊人群（糖尿病、心脑病史者）应提前启动治疗。用药需在医生指导下进行，严格遵循医嘱，不可自行停药或调整剂量。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2023年版)[J].中国循环杂志，2024，39(1)：1-24.
[2]中华医学会糖尿病学分会.中国2型糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-48.
[3]中国老年医学学会高血压分会.中国老年高血压管理指南(2017)[J].中华老年心脑血管病杂志，2018，20(1)：1-10.
