心脏CTA检查前需确认过敏史、暂停抗凝药物，检查中配合屏气，检查后多饮水促进造影剂排出。检查前需控制心率、空腹4小时，检查后注意观察有无过敏反应。
一、检查前准备注意事项
过敏史告知：需提前告知医生是否对碘造影剂过敏，有过敏史者需提前1小时口服抗过敏药物（如氯雷他定），严禁自行服用抗组胺药以外的药物。
药物调整：检查前48小时停用二甲双胍、阿司匹林等可能增加出血风险的药物，服用抗凝药（如华法林）者需停药3-5天（需医生评估）。
心率控制：检查前1小时可服用β受体阻滞剂（如美托洛尔）将心率控制在65次/分钟以下，避免因心率过快导致图像模糊。
二、检查中配合要点
屏气训练：检查前需练习深呼吸和屏气动作（如吸气后屏气5-7秒），扫描时需严格配合，轻微移动可能导致图像伪影。
造影剂注射：注射造影剂时如出现皮疹、头晕等不适，立即告知医护人员，避免因过敏反应延误处理。
特殊人群注意：儿童、孕妇需提前告知医生，孕妇建议采用MRI替代检查（辐射剂量需严格控制）。
三、检查后注意事项
饮水促排：检查后6小时内需饮用1000-1500ml温水，促进造影剂排泄，减少肾脏负担。
症状观察：如出现注射部位红肿、恶心呕吐或持续腹痛，需立即就医排查造影剂肾病或过敏反应。
禁忌活动：检查后24小时内避免剧烈运动，避免驾驶或操作机械，防止造影剂影响注意力。
四、特殊人群特别提示
肾功能不全者：需提前检测肾功能（eGFR<30ml/min者禁用），可改用低渗造影剂并缩短扫描时间。
糖尿病患者：检查前需停用二甲双胍48小时，避免造影剂加重乳酸酸中毒风险。
老年患者：建议家属陪同，检查后留观30分钟，防止体位性低血压导致跌倒。
参考文献：
[1]中国医学影像技术学会.心脏CTA临床应用指南(2023版)[J].中华放射学杂志，2023，57(3)：289-295.
[2]国家卫生健康委员会.心血管疾病诊疗指南(2022年版)[J].中国循环杂志，2022，37(8)：756-762.
[3]《医学影像学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2023：145-152.
