脑梗塞治疗需遵循「时间优先、综合干预」原则，发病4.5小时内优先溶栓，后续结合抗栓、康复及危险因素控制，中西医结合改善预后。
一、急救与基础治疗
脑梗塞急性期（发病4.5小时内）超早期溶栓是最佳治疗手段，通过静脉注射rt-PA等溶栓药物溶解血栓，可显著降低致残率（《中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021》）。发病6小时内符合条件者可考虑机械取栓。恢复期需长期服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药（如华法林），需严格遵医嘱用药，严禁自行调整剂量或停药。
二、病因控制与二级预防
脑梗塞复发率高，需控制高血压、糖尿病、高血脂等基础病。血压管理目标为130/80mmHg以下，血糖控制糖化血红蛋白<7%，血脂管理低密度脂蛋白<1.8mmol/L（《中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021》）。戒烟限酒，低盐低脂饮食，每日摄入蔬菜300~500g、水果200~350g，规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）。
三、康复治疗与功能恢复
发病后尽早启动康复训练（如肢体功能锻炼、语言训练），黄金恢复期为发病后3~6个月。可结合针灸、推拿等中医技术辅助恢复，针灸治疗需由专业医师操作，严禁自行施针或滥用穴位贴敷。吞咽困难者需早期介入吞咽功能训练，避免误吸风险。长期卧床者需预防压疮、深静脉血栓，定期翻身拍背。
四、特殊人群与注意事项
儿童脑梗塞罕见，多与先天血管畸形、感染等有关，需优先排查病因；孕妇需在神经科与产科协作下治疗，避免药物对胎儿影响；老年患者需注意跌倒风险，调整药物时监测肾功能。出现突发肢体无力、言语不清、视物模糊等症状，立即拨打120，切勿自行用药或等待观察。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南撰写组.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-872.
[3]王艳杰，赵性泉，赵性泉，等.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021解读[J].中华老年心脑血管病杂志，2022，24(2)：113-116.
