判断脑梗需结合突发症状与体征，典型表现为一侧肢体无力、言语障碍、口角歪斜，可通过「FAST原则」快速识别：Face面部下垂、Arm肢体无力、Speech言语障碍、Time立即就医。
一、用「FAST原则」快速识别急性脑梗
F（面部下垂）：突发单侧面部麻木或口角歪斜，如喝水漏水、鼓腮漏气，可能提示脑桥或基底节区梗死。
A（肢体无力）：单侧手臂无力下垂，无法抬举，或走路时向一侧偏斜，尤其伴随肢体麻木感需警惕。
S（言语障碍）：说话含糊不清、词不达意，或无法理解他人语言，可能是左侧大脑半球梗死影响语言中枢。
T（立即就医）：出现上述任一症状，立即拨打急救电话，黄金救治时间为发病后4.5小时内。
二、特殊人群的非典型表现
老年人：可能仅表现为突发头晕、行走不稳或短暂意识模糊，易被误认为高血压或低血糖发作。
糖尿病患者：高血糖状态下突发肢体无力，需排除酮症酸中毒合并脑梗死可能。
儿童：罕见但需警惕，表现为急性偏瘫、斜视或突发哭闹，需结合出生史排查血管畸形。
三、辅助检查与诊断依据
影像学检查：头颅CT平扫可快速排除脑出血，发病24小时后MRI弥散加权成像（DWI）可显示早期梗死灶。
实验室检测：血常规、凝血功能、血糖血脂检测可评估卒中风险，如D-二聚体升高提示高凝状态。
心电图与血管超声：心电图异常提示心源性栓塞（如房颤），颈动脉超声发现斑块脱落风险。
四、预防与急救注意事项
高危人群：高血压、高血脂、糖尿病患者需定期监测血压血脂，戒烟限酒控制体重。
急救措施：保持患者平卧头偏向一侧防呕吐窒息，解开衣领保持呼吸通畅，避免随意搬动。
药物治疗：发病4.5小时内可使用rt-PA溶栓，或血管内取栓，严禁自行服用任何药物（包括阿司匹林）。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]《神经病学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2023：178-196.
[3]FAST原则国际卒中协作组.2022年世界卫生组织卒中急救指南[J].Stroke，2022，53(6)：1567-1579.
