癫痫病的症状表现多样,典型发作包括突然意识丧失、肢体抽搐、口吐白沫,部分患者会出现短暂失神、局部肌肉抽动或异常行为。症状发作类型与脑神经元异常放电部位及强度相关,不同发作类型表现差异显著。
一、全面性发作
1.强直-阵挛性发作(大发作)
表现为突然意识丧失,继之先强直后阵挛性痉挛。患者常伴尖叫、面色青紫、舌咬伤、口吐白沫或血沫,瞳孔散大,持续数秒至数分钟后痉挛发作自然停止,进入昏睡状态。醒后有短时间的头昏、烦躁、疲乏,对发作过程不能回忆。若发作持续不断,一直处于昏迷状态者称大发作持续状态,常危及生命。
二、失神发作(小发作)
多见于儿童及青少年,典型表现为突然发生和突然中止的短暂意识障碍,无先兆,无明显症状,患者正在进行的动作突然中断,双眼凝视或上翻,手中持物落地,呼之不应,但不跌倒,持续数秒至十余秒后立即清醒,继续原来的活动,对发作经过不能回忆。一日可发作数次至数十次。
三、部分性发作
1.单纯部分性发作
某一局部或一侧肢体的强直、阵挛性发作,或感觉异常发作,历时短暂,意识清楚。若发作范围沿运动区扩及其他肢体或全身时可伴意识丧失,称杰克森发作(Jack)。发作后患肢可有暂时性瘫痪,称Todd麻痹。
2.复杂部分性发作(精神运动性发作)
多有不同程度的意识障碍及明显的思维、知觉、情感和精神运动障碍。可有神游症、夜游症等自动症表现。有时在幻觉、妄想的支配下可发生伤人、自伤等暴力行为。
四、癫痫持续状态
指一次癫痫发作持续30分钟以上,或连续多次发作,发作间期意识或神经功能未恢复至通常水平。任何类型的癫痫均可出现癫痫持续状态,其中全面性强直-阵挛发作持续状态最常见且最危险,若不及时处理,可因高热、循环衰竭或神经元兴奋毒性损伤导致永久性脑损伤,甚至死亡。
癫痫发作表现复杂多样,需结合发作史、脑电图等检查综合判断。若出现上述症状,应尽快前往正规医院神经内科就诊,明确诊断并规范治疗。严禁自行服用抗癫痫药物或调整剂量,必须在专业医生指导下进行治疗。
参考文献:
[1]中国抗癫痫协会.临床诊疗指南·癫痫分册[M].人民卫生出版社,2020:1-100.
[2]《神经病学》(第9版),人民卫生出版社,2020:167-175.
[3]世界卫生组织.癫痫防治指南[R].2018:23-45.