老年痴呆症（医学称阿尔茨海默病）的高发人群包括有家族遗传史者、长期高血压/糖尿病患者、中年后社交孤立者及存在脑血管病风险人群。
一、有家族遗传倾向者
携带淀粉样蛋白前体蛋白（APP）、早老素1/2（PS1/PS2）等基因突变者，发病风险显著升高。若一级亲属（父母/兄弟姐妹）患病，本人患病概率比普通人群高3~4倍。注意：遗传并非绝对，仅占发病因素的10%~15%，多数患者无明确家族史。
二、慢性基础病控制不佳者
长期高血压（收缩压>140mmHg）、糖尿病（空腹血糖>7.0mmol/L）或血脂异常（LDL-C>4.1mmol/L）会加速脑动脉硬化。研究显示，糖尿病患者发生认知障碍的风险是非糖尿病人群的2~3倍，且病程越长风险越高。干预建议：定期监测血压血糖，控制在正常范围。
三、中年期认知储备不足者
教育程度低、长期社交孤立或缺乏脑力活动者，大脑神经突触连接易提前退化。流行病学调查表明，小学及以下文化程度人群患病率是大学以上学历者的2.3倍。建议通过阅读、棋类等益智活动保持大脑活跃。
四、脑血管病高危人群
既往有脑梗死、脑出血病史者，每发作1次卒中，认知衰退速度加快17%。房颤患者因血栓风险增加脑栓塞概率，也会间接导致认知功能下降。防范措施：控制房颤心室率，规范服用抗血小板药物。
五、生活方式不健康者
长期吸烟（每日≥10支）、肥胖（BMI≥28）、睡眠障碍（每晚<6小时）会损害脑血管及神经功能。中年期肥胖者老年后痴呆风险增加57%，睡眠呼吸暂停综合征患者认知下降速度是常人的1.8倍。
六、女性更年期后群体
雌激素水平骤降使女性绝经后痴呆风险升高。研究显示，65岁后女性患病率比男性高1.5倍，可能与雌激素神经保护作用减弱有关。注意：激素替代治疗需严格评估，避免增加乳腺癌风险。
参考文献：
[1]中国老年医学学会认知障碍分会.中国阿尔茨海默病防治指南(2021版)[J].中华老年医学杂志，2021，40(5)：501-508.
[2]世界卫生组织.全球痴呆症报告(2023)[R].Geneva：WHO Press，2023：12-15.
[3]中华医学会神经病学分会.中国缺血性脑卒中年管理指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(3)：201-208.
