念珠菌阴炎（外阴阴道假丝酵母菌病）以抗真菌药物治疗为主，可选用氟康唑、伊曲康唑等口服药，或克霉唑、咪康唑等局部用药，需根据感染程度和个人情况遵医嘱选择。
一、口服抗真菌药物的选择
氟康唑是一线口服药物，单次150mg顿服即可，适用于多数非复杂性感染。伊曲康唑可采用200mg/日连续3天方案，或400mg/日单次服用。口服药物通过血液循环作用于全身，对反复发作或深部感染效果更佳，但需注意肝功能监测，孕妇及哺乳期女性需严格遵医嘱。
二、局部抗真菌药物的应用
克霉唑栓（阴道给药）：常用剂量为500mg单次给药，或200mg/日连续3天，通过局部抑制真菌细胞膜合成发挥作用。咪康唑栓（阴道给药）：分为200mg/日×7天、400mg/日×3天、1200mg单次给药三种方案，适合对口服药物不耐受者。制霉菌素栓（阴道给药）：10万单位/日×14天，安全性高但起效较慢，适用于轻度感染或药物过敏者。
三、特殊人群的用药调整
妊娠期患者：首选局部用药（如克霉唑栓），避免口服氟康唑，妊娠中晚期可在医生指导下使用低剂量口服制剂。糖尿病患者：需同时控制血糖（空腹血糖<7.0mmol/L），感染控制后需定期复查尿糖，防止复发。复发性念珠菌阴炎：可采用6个月巩固治疗方案，即初始治疗后每周150mg氟康唑口服至6个月，期间避免滥用广谱抗生素。
四、中西医结合辅助治疗
中药外洗方（如苦参、黄柏、蛇床子煎剂）可缓解外阴瘙痒症状，但严禁自行服用，必须面诊辨证。益生菌制剂（如阴道用乳杆菌活菌胶囊）可调节阴道菌群平衡，降低复发率，建议在月经后连续使用10~14天。治疗期间需避免性生活，性伴侣无症状者无需常规治疗，有症状者应同时口服氟康唑150mg单次治疗。
参考文献：
[1]中华医学会妇产科学分会感染性疾病协作组.外阴阴道假丝酵母菌病诊治指南(2020)[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：189-193.
[2]《临床诊疗指南·妇产科学分册》编写组.临床诊疗指南·妇产科学分册[M].北京：人民卫生出版社，2007：45-48.
[3]国家卫生健康委员会.中国阴道感染诊治规范(2022)[J].中国实用妇科与产科杂志，2022，38(6)：543-548.
