心肌缺血严重时会导致心肌细胞持续缺氧坏死，引发心绞痛、心肌梗死等急症，严重者可猝死。
一、急性心肌缺血的致命风险
冠状动脉严重狭窄或阻塞时，心肌因血流中断迅速缺血，若超过20分钟会发生不可逆坏死。典型表现为胸骨后压榨性疼痛，可向左肩、下颌放射，伴随冷汗、呼吸困难，含服硝酸甘油无法缓解，需立即拨打急救电话。此类患者猝死风险极高，全球每年约1700万人因急性心梗死亡[1]。
二、慢性缺血的渐进性危害
长期心肌缺血会导致心脏扩大、心功能衰竭。患者出现活动后气短、下肢水肿、夜间憋醒，超声心动图显示射血分数下降。研究表明，慢性心肌缺血患者5年生存率仅65%，且易合并心律失常，表现为心悸、晕厥，严重时可进展为室颤导致心脏骤停[2]。
三、特殊人群的高风险特征
老年人因血管弹性差，症状可能不典型，仅表现为乏力、恶心；糖尿病患者缺血性胸痛发生率增加3倍，且无痛性心梗比例高达40%；儿童罕见冠心病，但川崎病等可引发冠状动脉病变，需长期随访[3]。
四、预防与急救要点
高危人群：高血压、糖尿病、肥胖者需定期监测心电图、冠脉CT；
急救措施：立即停止活动，保持镇静，舌下含服硝酸甘油（严禁自行服用，必须面诊辨证）；
生活方式：低盐低脂饮食，每周≥150分钟中等强度运动，戒烟限酒。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(3)：219-230.
[2]Braunwald E， Zipes DP， Libby P. Heart Disease： A Textbook of Cardiovascular Medicine[M]. Philadelphia： Saunders， 2022： 1156-1189.
[3]中华医学会儿科学分会心血管学组.川崎病冠状动脉病变诊断与治疗建议[J].中华儿科杂志，2021，59(12)：1098-1104.
