早上四五点早醒可能与生物钟紊乱、睡眠周期异常、情绪压力或潜在健康问题有关，长期早醒会影响日间状态，需结合具体表现排查原因。
一、生物钟与睡眠周期紊乱
人体生物钟（昼夜节律）由下丘脑视交叉上核调控，若长期熬夜、作息不规律，会导致褪黑素分泌节律紊乱，使深度睡眠提前结束。青少年和成年人若睡前接触电子屏幕（蓝光抑制褪黑素），或夜间频繁醒来，易形成"早醒-焦虑-更难入睡"的恶性循环。
二、情绪心理因素影响
长期精神压力、焦虑或抑郁状态会激活交感神经，导致皮质醇（压力激素）分泌异常。临床研究显示，慢性焦虑患者常表现为睡眠周期前移，在凌晨3~5点（肝经当令时段）因情绪性觉醒提前醒来，伴随心悸、烦躁等躯体化症状。
三、中医辨证角度
中医认为"子午觉"（23点-1点、11点-13点）是养神关键，凌晨3~5点对应肺经当令，若肺气虚弱或阴虚火旺，易出现"肺不纳气"导致早醒。表现为伴咽干、盗汗者多为阴虚，伴气短、乏力者多为气虚，需结合舌脉辨证调理。
四、躯体疾病与药物影响
甲状腺功能亢进（甲亢）患者因代谢率升高，常出现早醒、心悸；糖尿病患者夜间低血糖也可能引发凌晨觉醒。某些降压药（如β受体阻滞剂）或激素类药物可能影响睡眠结构，长期服用需咨询医生调整用药时间。
若早醒频率持续超过1周，或伴随明显躯体不适，建议优先通过规律作息（固定入睡/起床时间）、睡前1小时远离电子设备、睡前泡脚（40℃温水~15分钟）等方式改善。若需药物干预，必须面诊辨证，如肝郁化火者可在医生指导下短期服用丹栀逍遥丸，心脾两虚者可服用归脾丸等中成药，严禁自行服用。
参考文献：
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