20周（约5个月）的孕期检查需关注胎儿发育、孕妇健康及遗传筛查，主要包括常规产检、唐氏筛查（或无创DNA）、大排畸超声及妊娠期糖尿病筛查。
一、常规产检与基础指标监测
每次产检需测量血压、体重、宫高腹围，评估孕妇基础健康状态。血压持续升高可能提示妊娠期高血压风险，需结合尿蛋白检查综合判断。体重增长过快或过慢均需调整饮食结构，建议每日热量摄入增加300千卡左右，同时保证蛋白质、钙、铁等营养素充足。
二、唐氏综合征筛查（或无创DNA检测）
孕15~20周是唐氏筛查的黄金期，通过抽取孕妇血清，结合孕周、年龄等计算胎儿患21-三体综合征（唐氏儿）、18-三体综合征及开放性神经管缺陷的风险。高龄孕妇（≥35岁）或高风险人群建议直接选择无创DNA检测，其准确率达99%以上，仅需抽取5ml外周血，无流产风险。
三、系统超声检查（大排畸）
孕20~24周进行的系统超声可全面排查胎儿结构畸形，包括头颅、脊柱、心脏、四肢等关键器官。检查前无需空腹，建议提前1小时饮水使膀胱适度充盈，便于清晰显示胎儿体位。若发现异常（如心脏强光点、肾盂分离等），需进一步通过胎儿心脏超声或羊水穿刺确诊。
四、妊娠期糖尿病筛查
孕24~28周采用75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT），空腹口服75g葡萄糖后，分别检测1小时、2小时血糖值。空腹血糖≥5.1mmol/L、1小时≥10.0mmol/L或2小时≥8.5mmol/L即可诊断妊娠糖尿病。患者需控制碳水化合物摄入，每周监测血糖3~4次，必要时在营养师指导下制定个性化饮食方案。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠合并糖尿病诊治指南(2019)[J].中华妇产科杂志，2019，54(7)：433-440.
[2]王艳萍，段涛.实用产前诊断学[M].北京：人民卫生出版社，2021：189-205.
[3]中国妇幼保健协会.孕期营养管理专家共识(2020)[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1589-1594.
