右心室肥大心电图表现主要包括电轴右偏、V1导联R/S>1、右胸导联ST-T改变及右心室肥厚的QRS波群特征，需结合临床综合判断。
一、电轴右偏
正常心电图QRS电轴在-30°~+90°之间，右心室肥大时电轴多右偏至+90°~+180°，提示心脏除极向量向右下偏移，是右心室负荷增加的典型表现。
1.右胸导联R波增高
V1导联（V代表胸导联）的R/S比值>1（正常时R/S<1），即R波振幅明显增高，S波变浅或消失，提示右心室收缩期负荷过重。V5、V6导联S波加深（S波>0.5mV）也可能伴随出现，反映左右心室除极向量失衡。
2.右心室肥厚的QRS波群特征
RV5+SV1>1.05mV（男性）或>1.0mV（女性），或RV1>1.0mV，提示右心室心肌增厚。部分患者可见V1导联呈Rs、R或qR型，V5导联S波加深，形成典型“顺钟向转位”图形，是右心室肥大的特异性表现之一。
3.ST-T段改变
右心室肥大常伴随右胸导联（V1~V3）ST段压低或T波倒置，提示心肌劳损。如V1导联ST段下移>0.05mV、T波双向或倒置，结合R波增高，可辅助诊断右心室肥厚伴劳损。
二、临床意义
右心室肥大心电图改变常见于慢性阻塞性肺疾病、先天性心脏病（如房间隔缺损）、肺动脉高压等疾病，需结合心脏超声、胸片等检查明确病因。心电图仅作初步筛查，不能单独确诊，需由临床医生综合判断。
三、注意事项
心电图诊断右心室肥大需排除左胸导联记录误差、肺气肿等干扰因素。
儿童青少年因胸壁较薄，可能出现生理性右胸导联R波增高，需结合年龄、病史鉴别。
右心室肥大心电图改变需动态观察，单次异常可能无病理意义，持续异常需警惕心肺疾病进展。
参考文献：
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