例假不来要做什么检查？

例假不来（医学称月经稀发或闭经）需优先排查妊娠、内分泌及子宫结构问题，建议先做妊娠检测，再依次检查性激素六项、妇科超声及甲状腺功能。

一、基础妊娠筛查

• 血/尿HCG检测：月经推迟1周后，通过血液或尿液检测人绒毛膜促性腺激素（HCG），明确是否怀孕。妊娠是育龄女性月经不来的首要原因，需尽早确认。

二、内分泌功能评估

• 性激素六项：月经周期第2~4天（或非经期）空腹抽血，检测促卵泡生成素（FSH）、促黄体生成素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、泌乳素（PRL），评估卵巢功能及垂体调节机制。

• 甲状腺功能：检测TSH、FT3、FT4，排查甲亢或甲减（甲状腺功能异常是常见的月经紊乱诱因）。

三、子宫及附件检查

• 妇科超声：经阴道超声可清晰观察子宫内膜厚度、卵巢形态及是否存在多囊卵巢综合征（PCOS）等器质性病变，帮助判断是否因子宫发育不良、宫腔粘连或卵巢囊肿等导致月经不来。

四、特殊情况补充检查

• 孕激素试验：若排除妊娠且雌激素水平正常，可服用孕激素（如地屈孕酮），停药后3~7天出现撤退性出血，提示子宫内膜功能正常；无出血则需进一步排查子宫或卵巢问题。

• 宫腔镜检查：怀疑宫腔粘连时需做宫腔镜，直视观察宫腔形态及内膜情况，明确是否存在手术史或炎症导致的粘连。

例假不来的原因复杂，需结合年龄、体重变化、既往病史等综合判断。若月经推迟超过3个月，或伴随潮热、体重骤变、溢乳等症状，应尽快就医。所有检查需由专业医生结合临床情况开具，严禁自行服用激素类药物。

参考文献:

[1]中华医学会妇产科学分会.中国临床诊疗指南·妇科分册[M].人民卫生出版社， 2020:12-15.

[2]《妇产科学》(第9版)， 人民卫生出版社， 2018:345-350.

[3]国家卫生健康委员会.中国多囊卵巢综合征诊疗指南(2018)[J].中华妇产科杂志， 2018， 53(11):721-728.