脑血管病，应当做什么检查？

脑血管病需通过影像学、血液学及功能评估等检查明确病因与风险，常用检查包括头颅CT/MRI、血管超声、血液化验及心电图等，具体需结合症状选择。

一、基础筛查检查

1. 影像学检查

• 头颅CT：快速识别脑出血（血管破裂出血），发病24小时内阳性率高，可排除急性出血。

• 头颅MRI+DWI：对脑梗死（血管堵塞）超早期敏感，能发现24小时内微小病灶，明确责任血管。

二、血管评估检查

1. 血管影像学检查

• 颈动脉超声：筛查颈部动脉斑块、狭窄（斑块脱落可致脑栓塞），操作简便无创伤。

• CTA/MRA：三维重建脑血管，清晰显示血管狭窄、动脉瘤（血管壁膨出），指导介入治疗。

三、血液与生化检查

1. 基础生化与凝血功能

• 血常规：排查贫血（脑缺氧风险）、感染（炎症性脑损伤）；

• 凝血功能+D-二聚体：评估血栓风险（如D-二聚体升高提示高凝状态）。

四、特殊人群检查

1. 高危因素筛查

• 心电图+动态心电图：排查房颤（心房颤动易形成血栓）、心肌缺血；

• 血脂+血糖+糖化血红蛋白：控制血脂（低密度脂蛋白）、血糖可降低复发风险。

五、其他辅助检查

1. 功能与定位检查

• 脑电图：癫痫发作或脑功能受损时评估脑电活动；

• 认知功能量表：评估记忆力、执行功能，判断血管性痴呆。

脑血管病检查需遵循"先急后缓、先无创后有创"原则，急性期优先CT排除出血，稳定期结合MRI明确梗死灶。所有检查需由神经内科医生结合症状综合判断，严禁自行服用任何药物，需在专业指导下完成检查与治疗。

参考文献：

[1]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.

[2]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2022年版)[J].中国循环杂志，2022，37(1)：1-30.