中耳炎典型症状包括耳部疼痛（婴幼儿表现为哭闹、抓耳朵）、听力下降、耳内胀满感，部分患者伴随发热、耳道流脓或耳鸣。症状因中耳炎类型（急性/分泌性/慢性）和年龄差异有所不同，需结合具体表现判断。
一、耳部疼痛与不适
急性中耳炎常突发剧烈耳痛，婴幼儿因无法表达，表现为持续哭闹、拒食、夜间惊醒，拉扯或摩擦耳朵。疼痛可能放射至头部或牙齿，吞咽时加重。分泌性中耳炎疼痛较轻，多为耳内闷胀感或压迫感，婴幼儿可能对声音反应迟钝、学语迟缓。
二、听力异常表现
炎症导致中耳积液或鼓膜充血时，声音传导受阻，出现传导性听力下降。患者会感觉耳朵像被棉花塞住，看电视音量调大、与人交谈时频繁要求重复。婴幼儿对呼唤反应变慢，学话阶段词汇量增长滞后，需警惕分泌性中耳炎影响语言发育。
三、伴随全身症状
急性化脓性中耳炎常伴发热（38~40℃）、乏力，婴幼儿可能出现呕吐、腹泻等消化道症状。若感染扩散至乳突（耳后），可形成乳突炎，表现为耳后红肿压痛。慢性中耳炎则以长期耳道流脓、鼓膜穿孔、反复感染为特征，可能伴随臭味分泌物。
四、特殊人群症状特点
婴幼儿咽鼓管短平宽，感冒后易引发中耳炎，症状常被误认为"感冒未愈"。成人急性中耳炎多单侧发病，疼痛剧烈时需与三叉神经痛鉴别；分泌性中耳炎在过敏性鼻炎、鼻窦炎患者中高发，常双侧交替发作。老年人或糖尿病患者感染易扩散，需警惕颅内并发症风险。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中耳炎诊断和治疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(11)：1057-1065.
[2]《临床诊疗指南·耳鼻喉科分册》编委会.临床诊疗指南·耳鼻喉科分册[M].北京：人民卫生出版社，2009：45-52.
[3]UpToDate临床顾问.Otitis media in children[EB/OL].https：//www.uptodate.com/contents/otitis-media-in-children，2023-06-15.
