急性扁桃体炎主要表现为喉咙疼痛、吞咽困难、发热，检查可见扁桃体红肿、表面有白色脓点或脓苔。儿童可能伴随哭闹、拒食，成人常感颈部淋巴结肿大。
一、局部典型症状
喉咙疼痛：吞咽时疼痛加剧，疼痛可放射至耳部，儿童因疼痛哭闹、拒食。
扁桃体红肿：检查可见双侧扁桃体不同程度肿大，表面充血，严重时扁桃体隐窝内有黄白色脓点或脓苔（脓点融合形成脓苔，覆盖在扁桃体表面）。
咽部异物感：患者常感觉喉咙有东西堵塞，咳嗽或吐痰时可能带少量血丝。
二、全身伴随症状
发热：体温可达38~40℃，儿童可能高热惊厥，成人发热持续1~3天，部分患者呈弛张热型（体温波动大）。
颈部淋巴结肿大：双侧颈部下颌角处淋巴结肿大，按压时有疼痛感，是炎症扩散的典型表现。
其他不适：乏力、头痛、食欲减退，儿童可能伴呕吐、腹泻，严重时出现呼吸困难（扁桃体肿大阻塞气道）。
三、特殊类型表现
隐窝型扁桃体炎：扁桃体隐窝内积脓，表现为表面有黄白色脓栓或脓点，脓栓可擦去但易再生。
滤泡型扁桃体炎：扁桃体实质内淋巴滤泡充血肿胀，形成针尖大小的白色突起，患者疼痛更明显。
儿童与成人差异：儿童扁桃体炎可能伴高热、拒食，成人常以咽痛为主要主诉，全身症状较轻。
四、需警惕的危险信号
持续高热超过3天不退，或体温骤升骤降。
呼吸困难、吞咽极度困难，甚至张口受限。
扁桃体周围脓肿（单侧咽痛加剧，张口困难，患侧软腭红肿）。
皮疹、关节痛、血尿（提示链球菌感染后并发症，如风湿热、肾炎）。
参考文献：
[1] 国家卫生健康委员会.中国急性扁桃体炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志， 2020， 58(12)： 923-927.
[2] 陈志强， 王笑民.中西医结合耳鼻咽喉科学[M].北京： 中国中医药出版社， 2021： 156-160.
[3] 吴欣娟， 孔维佳.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京： 人民卫生出版社， 2018： 221-225.
