眩晕，恶心，呕吐

眩晕、恶心、呕吐常由内耳功能异常、中枢神经病变或消化系统疾病引发，三者常伴随出现，需结合病史和检查明确病因，及时就医排查。

一、常见病因与机制

1.前庭性眩晕（耳源性）

内耳负责平衡感知，当耳石脱落（良性阵发性位置性眩晕）或膜迷路积水（梅尼埃病）时，会刺激前庭神经，引发旋转感、恶心呕吐。此类眩晕多与体位变化相关，持续数秒至数分钟，常伴耳鸣、听力下降。

2.中枢性眩晕（神经源性）

脑血管病（如后循环缺血）、颅内肿瘤或炎症会影响脑干前庭中枢，导致眩晕伴头痛、肢体麻木。儿童需警惕先天性血管畸形，成人则需排查高血压、颈椎病压迫椎动脉等诱因。

3.消化系统疾病

急性胃肠炎、胆囊炎等引发的恶心呕吐，常伴随腹痛、腹泻，呕吐物含胃内容物或胆汁。食物中毒时多为集体发病，需注意饮食史。孕妇妊娠剧吐与激素波动相关，严重时需住院补液。

二、紧急处理与就医指征

出现以下情况应立即就医：突发剧烈眩晕伴肢体瘫痪、言语不清；呕吐频繁无法进食超过12小时；高热、剧烈头痛或意识模糊；儿童持续呕吐伴脱水（尿量减少、哭时无泪）。日常可采取：呕吐时侧卧防误吸，短暂禁食后少量饮用温水，避免强光和快速转头。

三、预防与康复建议

耳石症：复位治疗后避免低头弯腰动作，睡眠时垫高枕头1~2周。

梅尼埃病：低盐饮食（每日＜5g盐），避免咖啡因和酒精。

颈椎病：每30分钟活动颈肩，选择高度适中的枕头（一拳高）。

参考文献：

[1]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊眩晕诊疗专家共识(2020)[J].中华急诊医学杂志，2020，29(12)：1709-1713.

[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：183-187.

[3]American Academy of Pediatrics.Clinical Practice Guideline： Vertigo in Children[J].Pediatrics，2019，143(5)：e20191223.