心绞痛要做什么检查

心绞痛需通过心电图、心肌酶谱、心脏超声、冠脉CT等检查明确诊断，必要时行冠状动脉造影。这些检查能帮助医生判断心肌缺血程度及病因。

一、基础检查项目

1.心电图检查

静息心电图可记录心脏电活动，约半数患者发作时可见ST段压低或T波倒置（心肌缺血表现）。动态心电图（Holter）能捕捉24小时内发作性心绞痛，尤其适用于症状不规律患者。

2.心肌酶谱检测

肌钙蛋白：特异性高，若持续升高提示心肌损伤（如心梗）。

肌酸激酶同工酶（CK-MB）：心梗早期敏感指标，心绞痛发作时通常正常。

二、影像学检查

1.心脏超声

可评估心脏结构和功能，观察室壁运动是否异常（如节段性运动减弱），排查瓣膜病、心肌病等病因。

2.冠状动脉CT血管造影

通过注射造影剂显示冠脉狭窄部位和程度，适用于低中度风险患者初步筛查。

三、侵入性检查

1.冠状动脉造影

金标准检查，通过导管将造影剂注入冠脉，清晰显示血管狭窄部位及血流情况，可同时评估心肌缺血区域。

四、其他辅助检查

1.运动负荷试验

患者在跑步机或自行车上运动时监测心电图，若出现ST段压低≥0.1mV提示心肌缺血，可用于诊断隐匿性心绞痛。

2.血常规与血脂检测

评估是否存在贫血、感染等诱发因素，血脂异常（如高胆固醇）是冠心病危险因素。

注意事项

检查前需告知医生过敏史、用药史及症状特点。

若出现剧烈胸痛、大汗、呼吸困难等，应立即就医，避免延误心梗诊治。

所有检查结果需结合临床症状综合判断，不能仅凭单一检查确诊。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.

[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2015，43(5)：353-367.

[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：236-242.