脑梗塞（缺血性脑卒中）主要由脑血管阻塞导致脑组织缺血缺氧坏死，常见病因包括动脉粥样硬化斑块破裂形成血栓、心源性栓子脱落、血液高凝状态及脑血管痉挛等。
一、动脉粥样硬化性脑梗塞
动脉粥样硬化是最主要病因，高血压、高血脂、糖尿病等慢性病会加速血管壁脂质沉积，形成斑块（血管壁上的脂质沉积物）。当斑块破裂时，血小板聚集形成血栓，堵塞脑血管，导致供血中断。研究表明，颈动脉粥样硬化斑块狭窄程度超过70%时，脑梗塞风险显著升高[1]。
二、心源性脑栓塞
心房颤动、心脏瓣膜病、心肌梗死等心脏疾病易形成血栓，血栓脱落随血流进入脑血管即可引发栓塞。其中，非瓣膜性房颤患者脑梗塞风险是常人的5倍，尤其在抗凝治疗不规范时风险更高[2]。
三、血液动力学异常
长期高血压（收缩压＞140mmHg）可导致脑小血管玻璃样变，血管弹性下降；低血压或严重脱水时，脑灌注压不足，易引发分水岭脑梗塞（脑内供血交界区缺血）。中国高血压防治指南指出，控制血压可使脑梗塞发病率降低35%[3]。
四、其他高危因素
高同型半胱氨酸血症（血液中同型半胱氨酸＞15μmol/L）会损伤血管内皮；吸烟使血液黏稠度增加，血小板聚集性增强；肥胖（BMI≥28kg/m2）伴随的胰岛素抵抗，均是独立危险因素。
脑梗塞是多因素作用结果，预防需控制基础疾病、改善生活方式。出现突发肢体无力、言语不清等症状时，应立即拨打急救电话，4.5小时内溶栓治疗可显著改善预后。严禁自行服用，必须面诊辨证的药物（如活血化瘀类中成药）需在医生指导下使用。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南编写组.中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：845-856.
[2]中华医学会神经病学分会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：834-844.
[3]国家卫生健康委员会.中国高血压防治指南(2018年修订版)[J].中国循环杂志，2019，34(1)：24-36.
