脑炎用药需根据病因（病毒/细菌/真菌等）及病情严重程度选择，病毒感染以抗病毒药物为主，细菌感染需抗生素，同时配合对症治疗药物，如降颅压、退热、抗惊厥等。
一、抗病毒药物
单纯疱疹病毒脑炎：首选阿昔洛韦（无环鸟苷），需尽早足量使用，疗程通常10~21天，可有效抑制病毒复制。
乙型脑炎：早期可试用利巴韦林（广谱抗病毒），但疗效尚存争议，需结合病情调整。
其他病毒感染：如EB病毒、巨细胞病毒等，需根据病毒类型选择特异性药物，严禁自行服用，必须面诊辨证。
二、抗生素治疗
细菌性脑膜炎：需根据脑脊液培养及药敏结果选药，常用头孢曲松、头孢噻肟等第三代头孢菌素，或万古霉素（耐药菌感染），疗程通常10~14天。
结核性脑膜炎：需异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等抗结核药物联合使用，严禁自行服用，必须面诊辨证，疗程长达6~12个月。
三、对症支持治疗
降颅压：甘露醇、甘油果糖等利尿剂，减轻脑水肿，缓解颅内高压。
退热止痛：对乙酰氨基酚（避免阿司匹林，可能加重出血风险）。
抗惊厥：地西泮、苯巴比妥等控制癫痫发作。
营养支持：长期昏迷者需鼻饲或静脉补充电解质、维生素B族等。
四、特殊人群用药注意
儿童患者：需按体重调整剂量，避免使用影响神经系统发育的药物（如喹诺酮类抗生素）。
孕妇：优先选择对胎儿安全的药物，如青霉素类，禁用氨基糖苷类（可能致耳毒性）。
肝肾功能不全者：需减少药物剂量，避免蓄积中毒。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会. 中国流行性乙型脑炎诊疗指南(2019年版)[J]. 中华传染病杂志，2019，37(8)：449-453.
[2]《神经病学》(第9版)人民卫生出版社，2022：189-195.
[3]中华医学会儿科学分会神经学组. 儿童细菌性脑膜炎诊疗指南[J]. 中华儿科杂志，2020，58(1)：41-46.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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