脑炎脑膜炎是指脑实质（脑炎）或脑膜（脑膜炎）受到病原体感染引发的炎症性疾病，可由病毒、细菌等多种病原体引起，儿童和免疫力低下人群风险较高。
一、病原体与感染途径
病毒感染：占比约80%，常见为肠道病毒（如柯萨奇病毒）、单纯疱疹病毒等，通过呼吸道或消化道传播，病毒血症期经血脑屏障侵入中枢神经系统。
细菌感染：以脑膜炎球菌、肺炎链球菌为主，通过呼吸道飞沫传播，细菌入血后随血液循环抵达脑膜引发炎症。
其他病原体：结核杆菌可致结核性脑膜炎，真菌感染（如新型隐球菌）多见于免疫缺陷者，均需针对性治疗。
二、典型症状与鉴别要点
儿童与成人差异：儿童可表现为高热、频繁呕吐、颈项强直（脖子僵硬），婴幼儿因前囟未闭可能出现囟门隆起；成人典型症状为剧烈头痛、畏光、皮肤瘀点（细菌感染特征）。
重症预警信号：持续高热不退、意识障碍（嗜睡→昏迷）、抽搐、肢体瘫痪提示病情进展，需立即就医。
实验室检查：腰椎穿刺（腰穿）获取脑脊液是确诊关键，可见白细胞升高、蛋白增多、糖和氯化物降低等特征性改变。
三、治疗原则与预防措施
急性期治疗：细菌性脑膜炎需尽早使用广谱抗生素（如头孢曲松），病毒性脑膜炎以对症支持为主（退热、降颅压），结核性脑膜炎需联合抗结核药物（异烟肼、利福平）。
特殊人群管理：新生儿脑膜炎多为大肠杆菌感染，需选用对革兰阴性菌敏感的药物；免疫功能低下者需延长疗程并加强支持治疗。
预防措施：按时接种流脑疫苗、乙脑疫苗可降低发病率；避免接触患者分泌物，勤洗手减少病毒传播风险。
参考文献：
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