阳痿是指男性在性生活中持续或反复出现阴茎勃起困难、勃起不坚或勃起维持时间不足，无法完成满意性生活的病症，属于男性性功能障碍的常见类型。
一、医学定义与诊断标准
阳痿在医学上称为勃起功能障碍（ED），国际通用诊断标准需满足：3个月内存在以下至少1项情况：阴茎持续不能达到或维持足够勃起以完成满意性生活；国际勃起功能指数问卷（IIEF-5）评分≤21分；夜间勃起监测或硬度检测显示血管性勃起功能异常。
二、常见病因与病理机制
血管性因素：高血压、糖尿病等慢性病可损伤血管内皮功能，导致阴茎海绵体血流灌注不足。研究表明，糖尿病患者ED发生率是非糖尿病人群的2~3倍[1]。
心理性因素：长期焦虑、抑郁、工作压力或夫妻关系不和等精神心理因素，通过神经-内分泌调节影响勃起反射弧。
内分泌异常：性腺功能减退症、甲状腺功能异常等内分泌疾病，可直接影响睾酮水平和性欲调节中枢。
三、临床干预原则
生活方式调整：戒烟限酒、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、控制体重可改善血管功能[2]。
药物治疗：5型磷酸二酯酶抑制剂（如西地那非）是一线治疗药物，需在性刺激下起效，严禁自行服用[3]。
心理干预：认知行为疗法可改善性焦虑，伴侣共同参与的性治疗对心因性ED有效率达60%~70%。
四、预防与健康管理
男性40岁后应定期监测血压、血糖、血脂指标，每年进行勃起功能自评（如IIEF-5量表）。出现持续3个月以上勃起困难时，需及时到正规医院泌尿外科或男科就诊，避免延误基础疾病诊治。
参考文献：
[1]中华医学会男科学分会.中国成人ED诊断与治疗指南(2021版)[J].中华男科学杂志，2021，27(6)：489-502.
[2]世界卫生组织.男性生殖健康综合指南[R].日内瓦：WHO Press，2020：123-145.
[3]国家卫生健康委员会.中国糖尿病防治指南(2020年版)[J].中华糖尿病杂志，2021，13(1)：1-14.
