脑出血急性期血压控制目标需个体化，一般初始收缩压应控制在140~180mmHg，舒张压80~105mmHg；稳定后逐步降至140/90mmHg以下，合并糖尿病或慢性肾病者可控制在130/80mmHg以下。
一、急性期血压控制标准
脑出血发病24小时内，血压过高可能加重出血，过低则影响脑灌注。中国急性缺血性脑卒中防治指南（2023版）建议：收缩压＞200mmHg或舒张压＞110mmHg时，应启动降压治疗，目标收缩压降至160mmHg左右；收缩压180~200mmHg或舒张压100~110mmHg时，可谨慎降压至160/100mmHg以下。
二、亚急性期血压管理
出血停止后（通常3~7天），血压应逐步控制在更安全范围。《中国脑出血诊治指南（2022）》指出，若患者无明显脑缺血表现，可将血压稳定在140/90mmHg以下；合并脑梗死风险者，需避免过度降压导致脑灌注不足，可维持在130~140/80~90mmHg区间。
三、特殊人群血压控制
老年患者（＞70岁）可适当放宽至150/90mmHg，避免血压波动过大；合并高血压病史者，需避免血压骤降（每次降压幅度不超过25%）。儿童脑出血罕见，若发生需结合年龄调整，一般参考同龄正常血压上限。
四、血压监测与调整原则
动态监测：发病48小时内每4~6小时测量血压1次，稳定后每12~24小时1次。
阶梯调整：根据患者意识状态、颅内压及脑灌注压调整，需神经科医生评估后制定方案。
避免自行停药：高血压患者需长期规范用药，不可因血压暂时正常而随意减量或停药。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会，中华医学会神经病学分会脑血管病学组.中国脑出血诊治指南(2022)[J].中华神经科杂志，2022，55(9)：893-904.
[2]中国医师协会急诊医师分会，中国医疗保健国际交流促进会急诊救援分会.中国脑出血急诊诊疗专家共识(2021)[J].中华急诊医学杂志，2021，30(12)：1449-1455.
