部分药物因直接或间接加重心脏负担、影响心肌收缩力或干扰电解质平衡，可能诱发或加重心脏衰竭。常见高危药物包括某些降压药、激素类药物及非甾体抗炎药等，需在医生指导下规范使用。
一、降压药物过量或不当使用
部分降压药如钙通道阻滞剂（硝苯地平、氨氯地平）过量时，可能导致外周血管过度扩张，反射性引起心率加快、心肌耗氧量增加，长期使用还可能引发水钠潴留。利尿剂（呋塞米、氢氯噻嗪）若剂量过大或疗程过长，会造成电解质紊乱（如低钾血症），削弱心肌收缩功能，尤其对老年心衰患者风险更高。
二、激素类及免疫抑制剂
长期大剂量使用糖皮质激素（泼尼松、地塞米松）会导致水钠潴留、血压升高及血脂异常，加重心脏前后负荷。免疫抑制剂（环孢素、他克莫司）可能通过抑制心肌细胞能量代谢、诱发动脉粥样硬化，间接增加心衰风险。糖尿病患者使用胰岛素时若剂量控制不当，低血糖反应可能刺激儿茶酚胺释放，加重心肌缺血。
三、非甾体抗炎药与抗风湿药
布洛芬、双氯芬酸等非甾体抗炎药（NSAIDs）会抑制环氧合酶活性，减少前列环素合成，导致血管收缩、水钠潴留，同时抑制心肌收缩力。柳氮磺吡啶等抗风湿药长期使用可能影响心肌代谢，尤其合并肾功能不全时风险叠加。
四、抗肿瘤及心血管药物
蒽环类化疗药（多柔比星）通过直接损伤心肌细胞造成累积性心肌毒性，发生率随剂量增加而升高。某些抗心律失常药（胺碘酮、普罗帕酮）可能抑制窦房结或房室传导，诱发心动过缓，降低心脏泵血效率。
用药期间需定期监测血压、心率及电解质，心衰患者调整药物时必须在心血管专科医生指导下进行，避免自行增减剂量或更换药物。
参考文献：
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