脑梗塞用药需分阶段、按病因精准施策，急性期以溶栓/抗栓为主，恢复期侧重改善循环与神经保护，同时需长期控制危险因素。
一、急性期治疗药物
抗血小板药物：发病48小时内无禁忌症者，需尽早服用阿司匹林（抗血小板聚集，预防血栓扩大）或氯吡格雷（对阿司匹林不耐受者适用）。
溶栓药物：发病4.5小时内可使用阿替普酶静脉溶栓（溶解血栓，恢复血流），需严格评估适应症与禁忌症。
二、恢复期与预防用药
抗血小板/抗凝药物：长期服用阿司匹林（抗血小板聚集）或华法林/新型口服抗凝药（房颤等心源性栓塞患者适用，需定期监测凝血指标）。
改善脑循环药物：丁基苯酞（促进侧支循环建立）、依达拉奉（清除自由基，减轻神经损伤）等，需在医生指导下使用。
三、控制危险因素用药
降压药：合并高血压者需长期服用ACEI/ARB类（如依那普利、氯沙坦）或钙通道阻滞剂（如氨氯地平），目标血压140/90mmHg以下。
调脂药：他汀类药物（如阿托伐他汀、瑞舒伐他汀）可稳定斑块、降低血脂，低密度脂蛋白目标值<1.8mmol/L。
降糖药：糖尿病患者需控制血糖，首选二甲双胍或SGLT-2抑制剂（如达格列净），糖化血红蛋白控制在7%以下。
四、中成药辅助治疗
- 脑心通胶囊、血塞通片等需辨证使用，严禁自行服用，必须面诊辨证（如气虚血瘀型适用补气活血，痰瘀阻络型适用化痰通络）。
脑梗塞用药需个体化方案，患者应定期复查肝肾功能、凝血功能，避免自行停药或调整剂量。特殊人群（如孕妇、肝肾功能不全者）用药需严格遵医嘱。
参考文献：
[1]中国缺血性脑卒中防治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：856-873.
[2]中国高血压防治指南(2023年修订版)[J].中国循环杂志，2023，38(3)：209-245.
[3]陈灏珠，林果为，王吉耀.实用内科学[M].北京：人民卫生出版社，2020：2231-2256.
本内容不能作为治疗依据，如有不适请到医院进行科学治疗
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