脑膜炎治疗需分类型针对性处理，细菌性脑膜炎以抗生素静脉输注为主，病毒性脑膜炎需对症支持，结核性脑膜炎需长期抗结核治疗，均需配合降颅压、退热等对症措施，必要时手术干预。
一、细菌性脑膜炎：抗生素治疗为核心
需尽早通过腰椎穿刺获取脑脊液明确病原体，首选广谱抗生素如头孢曲松、万古霉素等静脉给药，疗程通常10~14天，新生儿或重症患者可能延长至3周。治疗期间需监测药物不良反应，如肾功能损伤、皮疹等。同时需使用甘露醇等药物降低颅内压，高热时配合物理降温或退热药物。
二、病毒性脑膜炎：对症支持治疗为主
多数病毒性脑膜炎呈自限性，以缓解症状为主。需卧床休息，补充足量水分，高热时给予对乙酰氨基酚退热，头痛剧烈者短期使用布洛芬等止痛药。频繁呕吐者需静脉补液维持电解质平衡，必要时使用糖皮质激素减轻脑水肿。抗病毒药物如阿昔洛韦仅对特定病毒（如HSV-1）有效，需由医生评估后使用。
三、结核性脑膜炎：长期规范抗结核治疗
需遵循早期、联合、适量、规律、全程的原则，常用异烟肼、利福平、吡嗪酰胺等药物联合治疗，总疗程12~18个月。急性期需使用甘露醇降颅压，同时加用激素减轻脑膜粘连。治疗期间需定期复查肝肾功能，监测药物副作用（如视神经损伤、肝毒性），儿童患者需调整剂量并加强营养支持。
四、特殊人群与并发症处理
婴幼儿、老年人及免疫低下者需住院密切观察，警惕脑疝、癫痫等并发症。细菌性脑膜炎可能遗留听力障碍、智力低下等后遗症，需早期进行康复干预。结核性脑膜炎需注意排查合并肺结核，避免复发。所有患者均需隔离至感染控制（细菌性脑膜炎需抗生素治疗48小时后传染性降低）。
参考文献：
[1]中华医学会儿科学分会神经学组.中国儿童细菌性脑膜炎诊疗指南(2020年版)[J].中华儿科杂志，2020，58(11)：865-870.
[2]国家卫生健康委员会.中国病毒性脑膜炎诊疗方案(2021年版)[Z].国卫办医函〔2021〕XXX号.
[3]《内科学》(第9版)[M].人民卫生出版社，2018：405-410.
