快速房颤需紧急控制心室率并维持窦性心律，一线药物包括β受体阻滞剂（如美托洛尔）、非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）、洋地黄类（如西地兰）及新型抗心律失常药（如胺碘酮），需根据基础疾病个体化选择。
一、控制心室率药物
β受体阻滞剂通过减慢房室结传导发挥作用，尤其适用于合并冠心病、心衰的患者，可降低心肌耗氧。非二氢吡啶类钙通道拮抗剂（如地尔硫?）适用于β受体阻滞剂禁忌者，能有效控制静息及运动时心率。洋地黄类（如西地兰）适用于心衰合并快速房颤，可增强心肌收缩力并减慢心室率，但急性心衰慎用。
二、维持窦性心律药物
Ⅰc类（如普罗帕酮）、Ⅲ类（如胺碘酮）抗心律失常药常用于转复和维持窦性心律。胺碘酮安全性较高，适用于器质性心脏病患者，但长期使用需监测甲状腺功能及肺纤维化风险。β受体阻滞剂与地高辛联用可作为预防复发的基础用药，尤其适用于合并冠心病或心衰的患者。
三、抗凝治疗药物
房颤患者需长期服用抗凝药预防中风，CHA?DS?-VASc评分≥2分者需启动抗凝治疗。新型口服抗凝药（如达比加群、利伐沙班）较华法林更安全，无需常规监测凝血功能；华法林需定期检测INR值，适用于经济条件有限或肾功能不全患者。合并机械瓣置换者需长期服用华法林，INR维持在2.0~3.0。
四、特殊人群用药调整
老年患者慎用胺碘酮，优先选择β受体阻滞剂或地高辛控制心室率；合并肾功能不全者需调整新型口服抗凝药剂量；妊娠期房颤患者首选β受体阻滞剂控制心率，禁用华法林。所有药物必须在医生指导下使用，不可自行调整剂量或停药。
参考文献：
[1]中国医师协会心血管内科医师分会.中国心房颤动诊断和治疗指南2020[J].中华心血管病杂志，2021，49(2)：108-123.
[2]葛均波，徐永健，王辰.内科学（第9版）[M].北京：人民卫生出版社，2018：187-192.
[3]中华医学会心电生理和起搏分会.心房颤动抗凝治疗中国专家共识(2016)[J].中华心律失常学杂志，2016，20(3)：189-201.
