脑梗塞治疗需分秒必争，急性期以疏通血管、挽救缺血脑组织为主，恢复期注重功能康复与预防复发，需结合中西医方法综合干预。
一、急性期规范治疗
静脉溶栓：发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时）使用rt-PA等溶栓药物，溶解血栓恢复血流，需严格筛选适应症（如排除出血倾向、近期手术史等）。
取栓治疗：发病6~24小时内符合条件者可进行机械取栓，通过介入手术清除大血管内血栓，显著改善预后。
抗血小板/抗凝：无禁忌症时尽早服用阿司匹林或氯吡格雷，高危患者需短期联用双抗（21天内），房颤等心源性栓塞者需长期抗凝治疗。
二、恢复期综合干预
药物治疗：长期服用他汀类药物稳定斑块，控制血压、血糖、血脂达标，中药方剂需在中医师指导下辨证使用，如补阳还五汤加减（严禁自行服用，必须面诊辨证）。
康复训练：尽早开展肢体功能训练、语言康复及吞咽功能锻炼，可配合针灸（如百会、合谷等穴位）促进神经功能恢复，需在康复师指导下进行。
生活方式调整：低盐低脂饮食，每日食盐＜5g，控制总热量；戒烟限酒，规律运动（如散步、太极拳等），每周≥150分钟中等强度运动。
三、预防复发与急救
定期复查：每3~6个月复查血脂、凝血功能、颈动脉超声等，监测血管病变进展。
急救识别：牢记FAST原则（面部下垂、肢体无力、言语障碍、立即拨打120），发病后保持患者平卧、头偏向一侧，避免剧烈搬动。
高危人群管理：高血压、糖尿病患者需严格控制基础病，肥胖者减重5%~10%可降低风险，老年人群需定期筛查房颤等隐形病因。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
[3]中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：855-876.
