脑栓塞昏迷怎么办？

脑栓塞昏迷需立即拨打120，同时保持患者呼吸道通畅、监测生命体征，切勿自行用药。专业急救团队会通过溶栓、取栓等措施恢复脑血流，后续需长期抗栓治疗预防复发。

一、立即启动急救流程

• 保持呼吸道通畅：将患者平放，头偏向一侧，清除口腔呕吐物或分泌物，防止窒息。若患者牙关紧闭，切勿强行撬开，可用毛巾垫在牙齿间避免咬伤舌头。

• 监测生命体征：观察呼吸频率（成人12~20次/分钟）和脉搏（60~100次/分钟），若呼吸微弱需立即进行心肺复苏（CPR）。

• 避免随意移动：脑栓塞可能伴随颅内出血，切勿晃动患者头部或搬运至非专业医疗机构，除非有明确急救指示。

二、专业医疗干预措施

• 静脉溶栓治疗：发病4.5小时内可使用rt-PA溶栓药物（严禁自行服用），通过溶解血栓恢复血流，需严格评估出血风险。

• 机械取栓手术：发病6小时内（部分患者可延长至24小时）通过血管介入技术取出血栓，是大血管闭塞患者的关键治疗手段。

• 控制基础疾病：昏迷期间需维持血压（140/90mmHg以下）、血糖（4.4~6.1mmol/L）稳定，避免脑水肿加重。

三、家庭护理与预防复发

• 长期抗栓治疗：病情稳定后需坚持服用抗血小板药物（如阿司匹林）或抗凝药物（如华法林），严禁自行停药，定期复查凝血功能。

• 康复训练：昏迷苏醒后尽早开展肢体被动活动，预防深静脉血栓和肌肉萎缩，配合针灸、高压氧等辅助治疗改善神经功能。

• 预防诱因：高血压、房颤、颈动脉斑块患者需严格控制原发病，戒烟限酒，避免情绪激动和过度劳累。

参考文献：

[1]中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-340.

[2]脑卒中防治工程委员会.中国脑栓塞诊疗规范(2022版)[J].中华老年心脑血管病杂志，2022，24(6)：578-582.

[3]国家卫生健康委员会.中国脑卒中防治指南(2021年版)[Z].2021.