中耳炎主要是由细菌或病毒感染引发中耳腔炎症，常因咽鼓管功能障碍导致积液，或感冒、腺样体肥大等因素诱发。
一、病原体感染（最常见诱因）
细菌感染：肺炎链球菌、流感嗜血杆菌等是儿童中耳炎主要致病菌，成人则以肺炎球菌、葡萄球菌多见，病原体通过咽鼓管逆行进入中耳腔引发化脓性炎症（表现为耳痛、流脓、发热）。
病毒感染：普通感冒病毒（如腺病毒、鼻病毒）可通过咽鼓管黏膜引发非化脓性中耳炎，常伴随鼻塞、流涕等上呼吸道症状，儿童因咽鼓管短平宽特点更易感染。
二、咽鼓管功能障碍
解剖结构因素：婴幼儿咽鼓管呈水平位且管腔短，吞咽和调节功能弱，平躺喂奶时乳汁易反流至咽鼓管；腺样体肥大（儿童常见）会压迫咽鼓管开口，导致引流不畅。
气压变化：潜水、高空飞行时咽鼓管未能及时开放，中耳腔形成负压，黏膜渗出液积聚（称为航空性中耳炎），常伴随耳闷、听力下降。
三、邻近器官炎症蔓延
鼻腔鼻窦疾病：过敏性鼻炎、鼻窦炎时，黏膜充血水肿会堵塞咽鼓管咽口，继发感染；慢性鼻窦炎患者中约30%合并中耳炎。
咽喉部炎症：扁桃体炎、咽炎反复发作时，炎症可通过咽鼓管咽口扩散至中耳，尤其儿童扁桃体肥大者风险更高。
四、全身免疫与环境因素
免疫力低下：营养不良、长期疲劳、糖尿病患者易反复感染，儿童因免疫系统尚未发育成熟，每年感冒后中耳炎发生率约为20%~30%。
环境刺激：二手烟暴露会增加儿童中耳炎风险，烟草烟雾可损伤咽鼓管纤毛功能，降低黏膜抵抗力；空气污染中的PM2.5颗粒也可能诱发黏膜炎症。
参考文献：
[1]中华医学会耳鼻咽喉科学分会.中国成人急性中耳炎诊疗指南(2021)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(6)：521-526.
[2]《诸福棠实用儿科学》(第8版)[M].人民卫生出版社，2015：1567-1575.
[3]WHO.Global report on otitis media and hearing loss[R].2022：18-23.
