心绞痛治疗的原则

心绞痛治疗的原则是快速缓解发作症状、改善心肌供血、控制危险因素、预防心肌梗死，需结合药物、生活方式调整及必要时的介入治疗，强调个体化与综合管理。

一、发作期快速缓解症状

• 硝酸酯类药物：硝酸甘油片（舌下含服）是首选，可扩张冠状动脉、减轻心肌耗氧，通常2~3分钟起效，需在医生指导下使用。严禁自行服用，必须面诊辨证。

• 休息与镇静：立即停止活动，坐下或平卧休息，保持环境安静，避免情绪紧张。

二、稳定期改善长期预后

• 抗心肌缺血药物：β受体阻滞剂（如美托洛尔）、钙通道拮抗剂（如氨氯地平）等，通过减慢心率、扩张血管降低心肌耗氧，需长期规律服用。

• 抗血栓治疗：阿司匹林、氯吡格雷等抗血小板药物，他汀类药物（如阿托伐他汀）调脂稳定斑块，降低心肌梗死风险。

• 血运重建治疗：药物控制不佳或严重狭窄者，可考虑冠状动脉支架植入术或搭桥手术，需由心内科医生评估。

三、危险因素综合管理

• 生活方式干预：低盐低脂饮食（每日盐摄入＜5g）、控制体重、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、戒烟限酒。

• 基础疾病控制：严格管理高血压（目标＜140/90mmHg）、糖尿病（糖化血红蛋白＜7%），定期监测血脂、心电图等指标。

四、特殊人群注意事项

• 老年患者：需注意药物相互作用，优先选择长效制剂，避免过度降压导致脑供血不足。

• 合并心衰者：慎用β受体阻滞剂，需在医生指导下调整药物剂量，监测心功能指标。

参考文献：

[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：109-122.

[2]中华医学会心血管病学分会.慢性稳定型心绞痛诊断与治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(12)：969-980.

[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：937-953.