疥疮典型症状为夜间剧烈瘙痒，伴手指缝、腋下等褶皱处针尖大小皮疹及灰白色隧道，婴幼儿及儿童易累及掌跖部位。典型皮疹表现为散在红色丘疹、丘疱疹，部分融合成斑块，常因搔抓出现结痂或继发感染。
一、特征性皮疹表现
典型皮疹分布：好发于皮肤薄嫩处，如手指缝、手腕屈侧、腋下、乳房下、阴部、腹部及大腿内侧，婴幼儿可累及掌跖及全身。皮疹形态为针尖大小淡红色丘疹、丘疱疹，散在或密集成群分布，可形成直径0.5~1cm的红色斑块，边界不清。
特异性隧道：疥螨挖掘的表皮隧道是核心特征，表现为灰白色或浅黑色细条纹，长约5~15mm，末端可见针尖大小虫点，常因搔抓或继发感染而破坏，多见于指缝及手腕屈侧。
二、瘙痒与自觉症状
夜间加重规律：瘙痒剧烈且夜间显著加重，与疥螨夜间活动、雌螨产卵刺激皮肤神经末梢有关。患者常因搔抓导致皮肤破损，出现血痂、抓痕、湿疹化或继发毛囊炎。
婴幼儿特殊表现：婴幼儿皮疹可泛发全身，掌跖部可见厚壁水疱、脓疱，易误诊为湿疹或脓疱疮，伴明显瘙痒和哭闹不安。
三、并发症与鉴别要点
继发感染：搔抓导致皮肤破损后易继发细菌感染，表现为局部红肿、疼痛、脓性分泌物，严重时可引发淋巴管炎或疖肿。
鉴别诊断：需与湿疹、丘疹性荨麻疹、皮肤瘙痒症等鉴别，关键鉴别点为隧道征、家族或集体发病史及接触史。
四、诊断与处理原则
临床诊断：根据典型皮疹形态、夜间瘙痒加重、接触史及家族聚集性发病特点即可确诊，必要时用矿物油涂抹可疑部位后用刀片刮取皮屑镜检疥螨或虫卵。
治疗原则：以外用杀疥药物为主，如5%~10%硫磺软膏（儿童及孕妇适用）、25%苯甲酸苄酯搽剂等，需从颈部到足部全身涂抹，3~4天重复治疗1次。治疗期间需煮沸消毒衣物、床单，家庭成员同时治疗以避免交叉感染。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国疥疮诊疗指南(2023年版)[J].中华皮肤科杂志，2023，56(6)：412-415.
[2]《皮肤性病学》(第9版，人民卫生出版社，2020).
