心绞痛主要因冠状动脉供血不足，心肌短暂缺血缺氧引发胸骨后压榨性疼痛，常见诱因包括冠状动脉粥样硬化、血管痉挛及血液动力学改变。
一、冠状动脉粥样硬化致血管狭窄
冠状动脉是供应心肌的血管，当血管因胆固醇等脂质沉积形成斑块（动脉粥样硬化），管腔逐渐狭窄。此时心肌供血量无法满足运动或情绪激动时的需求，导致缺血性疼痛。这种狭窄通常随年龄增长逐渐加重，是心绞痛最主要病因。
二、冠状动脉痉挛引发急性缺血
部分患者冠状动脉无明显狭窄，却因血管平滑肌突然收缩（痉挛），造成血流瞬间减少。情绪激动、寒冷刺激或吸烟等因素可诱发痉挛，疼痛程度通常更剧烈且持续时间较短，心电图检查可能显示暂时性ST段改变。
三、血液动力学异常加重心肌耗氧
当心脏负荷突然增加（如剧烈运动、血压骤升或贫血），心肌需氧量显著上升。若冠状动脉储备功能下降，无法相应增加供血，便会引发心绞痛。高血压患者因外周阻力增加，心肌需更努力泵血，也易诱发症状。
四、其他诱因与高危因素
年龄与性别：男性40岁后、女性绝经后风险升高，雌激素对血管的保护作用减弱。
遗传因素：家族性高胆固醇血症患者风险显著增加。
生活方式：长期吸烟、高盐高脂饮食、缺乏运动是重要危险因素。
合并疾病：糖尿病、甲状腺功能亢进等可加速血管病变进程。
心绞痛发作时应立即休息并含服硝酸甘油片（严禁自行服用，必须面诊辨证），持续不缓解需紧急就医。日常需控制血压、血脂、血糖，规律运动，戒烟限酒，以降低心血管事件风险。
参考文献：
[1]中国心血管健康与疾病报告编写组.中国心血管健康与疾病报告2022概要[J].中国循环杂志，2023，38(2)：119-129.
[2]中华医学会心血管病学分会.中国心绞痛诊断与治疗指南(2020年版)[J].中华心血管病杂志，2020，48(12)：989-1000.
[3]国家卫生健康委员会.中国成人血脂异常防治指南(2016年修订版)[J].中国循环杂志，2016，31(10)：902-913.
