心肌缺血是心脏血管供血不足引发的一系列病症，主要因冠状动脉狭窄或痉挛导致心肌细胞缺氧，常见于冠心病、高血压性心脏病等，需结合症状与检查明确病因。
一、常见病因与病理机制
冠状动脉粥样硬化：血管壁脂质沉积形成斑块，逐渐狭窄阻塞血流，是最主要病因。《中国心血管健康与疾病报告2022》显示，我国成人冠心病患病率达10.2%，与血脂异常、高血压等危险因素密切相关。
血管痉挛性因素：如变异型心绞痛，情绪激动或寒冷刺激可引发血管暂时性收缩，导致心肌短暂缺血。
二、典型临床表现
心绞痛：胸骨后压榨性疼痛，可放射至左肩、下颌，常在劳累或情绪激动后出现，休息或含服硝酸甘油后数分钟缓解。
无症状心肌缺血：部分患者无明显胸痛，仅心电图显示ST-T改变，多见于糖尿病或老年患者，需通过动态心电图监测发现。
三、高危人群与预防要点
高危因素：高血压、糖尿病、高脂血症、吸烟、肥胖及有早发冠心病家族史者风险显著升高。《中国居民膳食指南（2022）》建议每日盐摄入＜5g，控制总热量以预防动脉粥样硬化。
紧急处理：出现剧烈胸痛、大汗淋漓时，立即停止活动并拨打急救电话，避免自行用药延误治疗。
四、诊断与治疗原则
检查手段：心电图、心脏超声、冠状动脉CTA及造影是诊断金标准，可明确缺血部位与程度。
治疗方案：药物包括硝酸酯类（扩张血管）、β受体阻滞剂（减慢心率）、他汀类（调脂稳定斑块）；严重狭窄需行支架植入或搭桥手术。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国心血管健康与疾病报告2022[R].北京：人民卫生出版社，2023：56-62.
[2]中国医师协会心血管内科医师分会.中国胸痛中心认证标准(2022)[J].中华心血管病杂志，2022，50(3)：211-215.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：123-128.
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