脑炎的典型症状包括突发高热、剧烈头痛、频繁呕吐，伴随精神状态改变（如烦躁/嗜睡）、颈部僵硬，严重时出现抽搐、意识障碍。儿童可能表现为不明原因哭闹、拒食或前囟隆起。
一、神经系统核心症状
高热：体温常升至39~40℃，持续不退（与普通感冒发热不同，抗生素治疗无效）。
颅内高压表现：剧烈头痛（清晨加重）、喷射性呕吐（无恶心先兆）、视乳头水肿（眼底检查可见）。
意识障碍：从嗜睡、谵妄到昏迷，儿童可出现烦躁不安或异常安静。
脑膜刺激征：颈部僵硬（低头时下巴难触胸）、克氏征阳性（屈膝屈髋后伸直小腿受限）、布氏征阳性（仰卧抬头时双髋膝关节屈曲）。
二、特殊人群症状差异
婴幼儿：前囟未闭者可见隆起，可能无典型头痛，以尖叫、抽搐为首发表现。
免疫低下者：症状可能不典型，仅表现为低热、精神萎靡，易延误诊断。
病毒感染：如乙脑可见高热伴意识模糊、肢体瘫痪；单纯疱疹病毒脑炎可出现癫痫发作。
三、需紧急就医的警示信号
高热持续超过3天不退，或体温骤升骤降。
剧烈头痛伴喷射性呕吐、颈项强直。
抽搐发作超过10分钟或反复发作。
意识突然丧失、呼之不应。
皮肤黏膜出现瘀点瘀斑（提示细菌性感染可能）。
四、鉴别诊断要点
与脑膜炎区别：脑炎主要累及脑实质，可出现脑实质损害症状（如瘫痪、精神异常），而脑膜炎以脑膜刺激征为主。
与热性惊厥区别：热性惊厥多见于6个月~5岁儿童，发作后意识迅速恢复，无持续神经症状。
与中毒性脑病区别：有明确中毒史（如一氧化碳、药物过量），脑脊液检查无炎症表现。
参考文献：
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