鼻窦炎是怎么检查的

鼻窦炎检查需结合症状、病史及多维度检查，包括鼻腔内镜、影像学检查、实验室检测及过敏筛查，必要时行鼻窦活检明确病因。

一、基础检查：症状与病史采集

医生会详细询问鼻塞、流涕、头痛等症状持续时间（通常＞12周为慢性鼻窦炎），是否伴随发热、嗅觉减退等，同时了解过敏史、鼻腔手术史及反复感冒情况。这是诊断的基础，可初步区分急性或慢性鼻窦炎。

二、内镜检查：直观观察鼻腔内部

通过鼻内镜（硬性或软性）直接观察鼻腔黏膜状态，重点查看中鼻道、嗅裂等鼻窦开口区域是否有脓性分泌物、黏膜充血水肿或息肉样变。儿童检查时需注意配合度，必要时使用表面麻醉剂（如1%丁卡因）减轻不适。

三、影像学检查：评估鼻窦结构

鼻窦CT是诊断金标准，可清晰显示窦腔黏膜增厚、积液、骨质破坏及解剖变异（如鼻中隔偏曲）。MRI对软组织分辨率更高，适用于评估黏膜病变范围或鉴别肿瘤等复杂情况。儿童需控制辐射剂量，必要时采用低剂量CT技术。

四、实验室检测：明确感染类型

• 鼻腔分泌物培养：判断致病菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌），指导抗生素选择。

• 过敏原检测：通过皮肤点刺或血清IgE检测，排查过敏性鼻炎诱发的鼻窦炎。

• 鼻窦冲洗液分析：慢性患者可通过鼻窦冲洗获取分泌物，进行细胞学分类（嗜酸性粒细胞比例升高提示过敏因素）。

五、鉴别诊断检查

需与鼻腔异物、鼻息肉、牙源性感染等鉴别，必要时结合上颌窦穿刺冲洗（急性期慎用）、嗅觉功能测试（如T&T嗅觉计）或鼻窦超声（基层医院替代检查）。

参考文献:

[1]中华医学会耳鼻咽喉头颈外科学分会.中国成人慢性鼻窦炎诊断和治疗指南(2021年，南昌)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志，2021，56(12):1159-1166.

[2]《中医耳鼻喉科学》(第3版，十四五规划教材).人民卫生出版社，2020:103-108.

[3]国家卫生健康委员会.儿童鼻窦炎诊疗指南(2022年版)[J].中华儿科杂志，2022，60(5):321-325.