老年痴呆（阿尔茨海默病）临终前通常出现严重认知衰退、肢体功能丧失及多器官衰竭表现，包括意识模糊、吞咽困难、肢体僵硬等症状，需家属密切照护并做好临终准备。
一、意识与认知功能丧失
患者逐渐陷入深度昏迷或嗜睡状态，对时间、地点和人物的认知完全消失，无法回应外界刺激，仅保留基本生命体征。部分患者可能出现幻觉或妄想，如反复寻找不存在的物品或认为自己仍处于熟悉环境中。
二、肢体功能严重退化
四肢逐渐失去自主活动能力，无法完成穿衣、进食等基本动作，肌肉僵硬或萎缩，翻身、坐起均需他人协助。吞咽功能受损导致进食困难，易发生呛咳和误吸，需通过鼻饲或静脉营养维持生命。
三、语言与沟通能力完全丧失
从无法表达简单语句发展为完全失语，仅能发出无意义的声音或肢体动作。部分患者出现口齿不清、发音困难，最终连呼吸、咳嗽等基础生理动作都难以自主完成。
四、并发症与生命体征紊乱
常伴随肺部感染、尿路感染、压疮等并发症，表现为发热、呼吸困难、心率异常。血压和血糖波动明显，可能出现电解质紊乱，最终因多器官功能衰竭（如心、肾、呼吸衰竭）走向生命终点。
五、临终关怀注意事项
疼痛管理：若出现疼痛症状，需在医生指导下使用非阿片类止痛药（如对乙酰氨基酚），严禁自行服用强效镇痛药或含成瘾成分药物。
营养支持：通过鼻饲或静脉输液维持营养，避免脱水和营养不良加重病情。
心理安抚：家属应保持耐心陪伴，通过轻柔触摸、语言暗示等方式减轻患者焦虑。
医疗准备：提前与医生沟通临终关怀计划，明确是否启动心肺复苏或气管切开等有创措施。
参考文献：
[1]中华医学会神经病学分会.中国阿尔茨海默病防治指南(2023版)[J].中华神经科杂志，2023，56(3)：201-210.
[2]世界卫生组织.痴呆症防治指南[R].Geneva：WHO Press，2022：45-52.
[3]《中国临终关怀实践指南》编写组.中国临终关怀服务规范[M].北京：人民卫生出版社，2021：89-95.
