心脏病突发时,应立即拨打急救电话,让患者保持平卧并解开衣领,若有呼吸心跳骤停迹象需立即心肺复苏。
一、快速识别与急救姿势
胸痛定位:典型表现为胸骨后压榨性疼痛,可向左肩、下颌放射,持续3~5分钟未缓解需警惕。若伴随冷汗、呼吸困难、恶心呕吐,更可能是急性心梗。
体位处理:立即让患者取半卧位或平卧位,解开领口、领带等束缚物,保持环境通风。若患者意识清醒,可含服硝酸甘油片(需确认无禁忌证),但不可强行喂水。
二、心肺复苏关键步骤
判断生命体征:轻拍患者肩膀并呼喊,观察有无呼吸(胸部起伏)和颈动脉搏动(喉结旁2cm处),若均消失立即启动CPR。
按压与通气:双手交叠按压胸骨中下段(成人深度5~6cm,频率100~120次/分钟),每30次按压后开放气道,捏住鼻子口对口吹气2次,持续至专业人员到达。
三、特殊人群注意事项
儿童与青少年:若为先天性心脏病突发,优先拨打120,避免剧烈移动。若伴随晕厥,让其侧卧防止呕吐物窒息。
孕妇:立即左侧卧位,解开腰带,若出现剧烈腹痛或阴道出血,需同时警惕胎盘早剥等急症。
四、预防与后续处理
高危因素控制:高血压、糖尿病患者需定期监测指标,戒烟限酒,控制体重在BMI 18.5~24.9范围内。
急救后配合:到达医院后,需配合完成心电图、心肌酶谱等检查,严禁自行服用抗凝血药物(如阿司匹林)。
参考文献:
[1]国家卫生健康委员会.中国急性心肌梗死救治指南(2020)[J].中华心血管病杂志,2020,48(12):989-1000.
[2]《中医急救学》(十四五规划教材).人民卫生出版社,2021,12(1):45-50.
[3]American Heart Association.CPR and Emergency Cardiovascular Care Guidelines 2020[J].Circulation,2020,142(12):1063-1104.