脑梗是什么病？

脑梗是脑部血管被血栓堵塞或破裂导致血流中断，引发脑组织缺血坏死的急性脑血管病，具有高致残率和致死率。

一、脑梗的核心成因与病理机制

动脉粥样硬化：血管壁脂质沉积形成斑块，斑块破裂后血栓堵塞脑血管，占所有脑梗的60%以上。

心源性栓塞：房颤患者心房血栓脱落随血流阻塞脑血管，此类患者复发风险比普通人群高5倍。

小血管病变：长期高血压导致脑内穿支动脉玻璃样变，常见于老年人，表现为腔隙性脑梗死。

二、典型症状与黄金救治时间

FAST识别法：面部不对称（口角歪斜）、肢体无力（持物坠落）、言语障碍（说话含糊），出现任一症状立即拨打120。

前驱表现：突发眩晕、视物模糊、短暂肢体麻木，可能是脑梗死前兆，需24小时内就医。

黄金4.5小时：发病4.5小时内使用rt-PA溶栓治疗可显著改善预后，超过6小时需评估血管再通策略。

三、预防与高危因素管理

可控因素：高血压患者需将血压控制在140/90mmHg以下，糖尿病患者糖化血红蛋白维持在7%以内。

生活方式：每周≥150分钟中等强度运动，每日盐摄入＜5g，戒烟限酒可降低30%发病风险。

高危人群筛查：40岁以上人群建议每年检测颈动脉超声，房颤患者需评估CHA?DS?-VASc评分决定抗凝方案。

四、中西医结合康复策略

西医治疗：抗血小板药物（阿司匹林）、他汀类药物（阿托伐他汀）需长期服用，严禁自行停药。

中医辅助：恢复期可在医师指导下服用补阳还五汤加减（黄芪、当归、赤芍等），严禁自行服用。

康复训练：尽早开展肢体功能锻炼，配合针灸治疗可促进神经功能恢复，改善生活质量。

参考文献：

[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-344.

[2]《中医内科学》(第十版).人民卫生出版社，2017：198-205.

[3]中国居民膳食指南(2022).人民卫生出版社，2022：108-115.