脑梗死治疗需争分夺秒，以尽早恢复脑血流、保护神经功能为核心，通过西医急救、药物干预、康复训练及生活方式调整综合管理，同时需长期预防复发。
一、黄金救治时间与西医干预
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是目前最有效的血管再通方法，能显著降低致残率。超过溶栓时间窗或禁忌溶栓者，可考虑机械取栓（发病6~24小时内符合条件者）。急性期需控制血压血糖，避免血压过低影响脑灌注，同时严密监测颅内压防止脑水肿。
二、药物治疗与神经保护
抗血小板药物：阿司匹林或氯吡格雷需尽早使用（发病24小时内启动），严禁自行服用抗凝血药物（如华法林），需经医生评估后规范用药。
神经保护剂：依达拉奉等药物可清除自由基，减轻脑损伤，需在发病后24小时内开始使用。活血化瘀类中成药需在医生指导下使用，如脑心通胶囊、血塞通注射液等，严禁自行服用。
三、康复训练与功能重建
发病后24~48小时，病情稳定即可开展早期康复，包括肢体被动活动、语言训练、吞咽功能锻炼等。康复训练需循序渐进，避免过度疲劳，可配合针灸（需由专业医师操作）促进神经功能恢复。儿童患者需特别注意康复训练的趣味性和安全性，避免因抗拒影响治疗效果。
四、预防复发与长期管理
脑梗死复发率高，需严格控制危险因素：戒烟限酒，每日食盐摄入＜5g，控制体重BMI在18.5~23.9之间；规律服用他汀类药物（如阿托伐他汀）稳定斑块，定期复查血脂、颈动脉超声；合并房颤者需规范抗凝治疗，定期监测凝血功能。饮食以低盐低脂为主，增加新鲜蔬菜、鱼类摄入，避免高糖高脂食物。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2021[J].中华神经科杂志，2021，54(9)：835-854.
[2]中国医师协会急诊医师分会.中国急诊缺血性脑卒中诊疗快速指南[J].中华急诊医学杂志，2020，29(3)：309-314.
[3]《中医内科学》(十四五规划教材).人民卫生出版社，2021：156-162.
