冠心病常见的临床表现以胸痛为核心，常伴随胸闷、心悸、呼吸困难等症状，部分患者表现为肩背疼痛或牙痛，休息后可缓解，严重时可出现急性心肌梗死。
一、典型胸痛表现
胸骨后压榨性疼痛：胸骨中下段突发闷痛或紧缩感，可向左肩、左臂内侧放射至无名指，持续3~5分钟，休息或含服硝酸甘油后缓解。这是冠状动脉供血不足时心肌缺血缺氧的典型表现（《内科学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
非典型部位疼痛：部分患者表现为上腹部不适、下颌疼痛或牙痛，易被误认为胃病或牙科疾病，需警惕与冠心病相关（《中国心血管健康与疾病报告2021》，国家心血管病中心，2022）。
二、伴随症状与体征
全身症状：疼痛发作时可伴随出汗、恶心、呕吐，严重时出现濒死感，需立即就医（《心血管疾病诊疗指南》，人民卫生出版社，2020）。
体征异常：心率加快或减慢、血压波动、心音减弱，少数患者可闻及第三心音奔马律（《诊断学》（第9版），人民卫生出版社，2018）。
三、特殊类型表现
无症状心肌缺血：约20%患者无明显症状，仅心电图或冠脉造影发现心肌缺血证据，常见于糖尿病患者（《中华心血管病杂志》2020年第48卷第5期）。
急性冠脉综合征：表现为持续胸痛（>20分钟）、ST段抬高或压低，伴心肌酶升高，需紧急介入治疗（《急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南》，2019）。
四、高危人群预警信号
中老年人（男性>45岁、女性>55岁）出现不明原因胸闷；
高血压、糖尿病、高脂血症患者突发活动后胸痛；
吸烟、肥胖、家族史阳性者出现短暂胸痛（<15分钟）。
参考文献：
[1]葛均波，徐永健，王辰.内科学[M].北京：人民卫生出版社，2018：234-245.
[2]国家心血管病中心.中国心血管健康与疾病报告2021[R].北京：中国大百科全书出版社，2022：105-112.
[3]中华医学会心血管病学分会.急性ST段抬高型心肌梗死诊断和治疗指南[J].中华心血管病杂志，2019，47(5)：359-377.
