鼻炎主要分为过敏性鼻炎、慢性鼻炎、急性鼻炎和干燥性鼻炎四大类,不同类型病因、症状及治疗方式差异显著,需针对性干预。
一、过敏性鼻炎(变应性鼻炎)
由接触过敏原(如花粉、尘螨、宠物皮屑)引发,表现为阵发性喷嚏、清水样涕、鼻痒及鼻塞,症状常与环境相关。核心机制是机体免疫系统对无害物质过度反应,属于Ⅰ型超敏反应。根据发作频率分为季节性(如花粉季)和常年性两类,儿童和青少年发病率较高。
二、慢性鼻炎
多因急性鼻炎反复发作或治疗不彻底转化,分为慢性单纯性鼻炎和慢性肥厚性鼻炎。表现为长期鼻塞、黏脓性涕,单纯性鼻炎鼻塞呈间歇性或交替性,肥厚性鼻炎则为持续性鼻塞,常伴嗅觉减退。病理基础是鼻黏膜慢性充血水肿或增生肥厚,吸烟、空气污染是重要诱因。
三、急性鼻炎(感冒性鼻炎)
由病毒感染(如鼻病毒、冠状病毒)引起的急性鼻黏膜炎症,初期有鼻痒、打喷嚏,继而鼻塞、流清水涕,3~7天可转为黏脓涕,常伴低热、乏力等全身症状。具有传染性,儿童及免疫力低下者更易患病,需与过敏性鼻炎鉴别(无明显过敏原接触史)。
四、干燥性鼻炎
长期受外界环境刺激(如高温、粉尘、维生素缺乏)导致鼻黏膜干燥、黏液分泌减少,表现为鼻腔干燥感、刺痒、少量鼻出血,鼻涕呈黏稠丝状。多见于长期处于空调环境或工作环境粉尘多的人群,中医认为与肺燥津亏相关,需通过改善环境湿度和补充维生素缓解。
注意:鼻炎患者应避免接触过敏原,保持鼻腔清洁;急性鼻炎需对症休息,慢性鼻炎建议耳鼻喉科就诊。药物治疗需在医生指导下进行,严禁自行服用各类鼻用激素或抗组胺药物,以免产生耐药性。
参考文献:
[1]人民卫生出版社.耳鼻咽喉头颈外科学(第9版)[M].北京:人民卫生出版社,2018:136-145.
[2]国家卫生健康委员会.中国过敏性鼻炎诊疗指南(2020年版)[J].中华耳鼻咽喉头颈外科杂志,2020,55(11):1019-1028.
[3]中医药管理局.中医耳鼻喉科学(十四五规划教材)[M].北京:中国中医药出版社,2021:89-95.