阴茎射精刺痛可能由生殖系统感染、结石梗阻、性传播疾病或心理因素引发，需结合伴随症状排查病因，及时就医明确诊断。
一、感染性因素
前列腺炎/精囊炎：细菌或非细菌性感染导致前列腺/精囊充血水肿，射精时肌肉收缩刺激炎症部位引发刺痛，常伴尿频、尿急或血精。《中医内科学》指出湿热下注型前列腺炎可表现为尿道灼热、射精疼痛。
尿道炎/膀胱炎：病原体感染尿道黏膜，射精时精液通过充血尿道产生刺痛，多伴尿道分泌物或排尿灼热感。
二、梗阻性因素
尿道结石/前列腺结石：结石阻塞尿道或射精管，射精时精液冲击结石引发疼痛，可能伴随排尿中断或血尿。《外科学》强调尿道结石需通过影像学检查定位后处理。
包茎/尿道狭窄：包皮口狭窄或尿道先天/后天狭窄导致射精阻力增加，反复刺激引发疼痛，青少年多见。
三、性传播疾病
淋病/衣原体感染：性传播病原体感染尿道黏膜，表现为射精刺痛伴脓性分泌物，需通过分泌物培养确诊，性伴侣需同时治疗。
生殖器疱疹/梅毒：病毒或螺旋体感染导致生殖器官溃疡或黏膜损伤，射精时刺激创面引发疼痛，需结合病史和血清学检查。
四、心理性与医源性因素
性焦虑/性压抑：长期精神紧张导致盆底肌肉痉挛，射精时肌肉不协调引发疼痛，需心理疏导配合行为疗法。
医源性损伤：尿道内器械检查或手术（如包皮环切术）后恢复期可能出现短暂刺痛，通常随组织修复缓解。
出现持续超过1周的射精刺痛、血精或伴随发热等症状时，应尽快到正规医院泌尿外科或男科就诊，通过尿常规、前列腺液检查、超声等明确病因。严禁自行服用抗生素或中成药，需在医生指导下规范治疗。
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