脑梗塞的治疗需分秒必争，急性期以疏通血管、恢复血流为主，恢复期注重神经功能修复和预防复发，治疗方案包括药物、手术及康复训练等综合手段。
一、急性期治疗：黄金时间窗内的抢救
发病4.5小时内（部分患者可延长至6小时），rt-PA静脉溶栓是国际公认的一线治疗，通过溶解血栓恢复脑血流，需严格评估出血风险。机械取栓适用于大血管闭塞患者，通过介入手术取出血栓，发病6~24小时内仍可能获益。同时需控制血压、血糖，避免血压过低加重脑缺血。
二、药物治疗：长期预防与症状控制
抗血小板药物（如阿司匹林、氯吡格雷）是预防复发的核心，需长期服用，严禁自行停药。他汀类药物（如阿托伐他汀）用于稳定斑块、降低血脂，需定期监测肝功能。合并房颤者需服用抗凝药（如华法林、新型口服抗凝药），需严格遵医嘱调整剂量。恢复期可配合神经保护剂（如丁基苯酞）促进神经功能恢复。
三、手术与介入治疗：针对严重血管病变
颈动脉内膜剥脱术（CEA）适用于颈动脉严重狭窄（狭窄率>70%）患者，通过切除增厚的动脉内膜改善脑供血。支架植入术可用于血管狭窄或闭塞的微创治疗，尤其适用于高龄或不耐受手术者。术后需长期服用抗血小板药物，定期复查血管超声。
四、康复训练：重建生活能力
发病后尽早开展康复训练，包括肢体功能锻炼（如关节活动度训练、步态训练）、语言康复（针对失语患者）、吞咽功能训练（预防误吸）。可结合针灸、理疗等辅助手段，促进神经功能重塑。家属应协助患者进行日常活动，避免肌肉萎缩和深静脉血栓形成。
参考文献：
[1]国家卫生健康委员会.中国急性缺血性脑卒中诊治指南2023[J].中华神经科杂志，2023，56(4)：321-344.
[2]中国医师协会神经内科医师分会.中国缺血性脑卒中和短暂性脑缺血发作二级预防指南2021[J].中华内科杂志，2021，60(11)：989-1003.
[3]陈灏珠，林果为.实用内科学[M].第15版.北京：人民卫生出版社，2017：1645-1660.
