孕晚期子宫疼多因子宫增大、假性宫缩、胎动或胎盘异常引起，疼痛多为间歇性、无规律性，需结合疼痛性质与伴随症状判断是否需就医。
一、假性宫缩引发的生理性疼痛
孕晚期子宫肌肉敏感性增加，易出现假性宫缩（也称布拉克斯顿-希克斯宫缩），表现为下腹部发紧发硬、轻微疼痛，持续时间短（几秒~1分钟）、间隔不规律，常在长时间站立、劳累后出现，休息后可缓解。这是子宫为分娩做准备的正常生理反应，无需特殊处理。
二、胎动刺激导致的短暂疼痛
胎儿在子宫内活动（如翻身、踢腿）时，可能直接压迫子宫壁或牵拉周围韧带，引起局部短暂刺痛或隐痛。这种疼痛通常位置不固定、持续时间短，胎动结束后迅速缓解。若胎动频繁或疼痛伴随腹部发硬，需记录胎动次数，每小时3~5次为正常范围。
三、胎盘早剥或前置胎盘的警示信号
若疼痛突然加重（持续性剧痛）、伴随阴道出血、头晕乏力，可能是胎盘早剥（胎盘提前与子宫壁剥离）或前置胎盘（胎盘覆盖宫颈口），属于高危情况，需立即就医。此类疼痛常伴随子宫持续发硬、胎动减少，B超检查可明确诊断，延误可能危及母婴安全。
四、子宫增大牵拉韧带的牵扯痛
孕晚期子宫重量增加，子宫圆韧带、阔韧带被牵拉，可能引起下腹部两侧或耻骨联合处隐痛，尤其在改变体位（如突然起身）时明显。这种疼痛通常较轻微，休息后可缓解，无需特殊治疗。日常避免长时间站立或行走，选择舒适体位即可。
五、异常情况的就医指征
出现以下症状需及时就诊：疼痛持续加重且无缓解、伴随阴道流水（可能胎膜早破）、发热或恶心呕吐、胎动明显减少或异常剧烈。医生会通过胎心监护、超声检查等评估胎儿状况，必要时进行保胎治疗或终止妊娠。
参考文献：
[1]中华医学会围产医学分会.妊娠期及分娩期常见并发症诊疗指南[J].中华妇产科杂志，2021，56(3)：145-150.
[2]威廉姆斯产科学(第26版)[M].人民卫生出版社，2019：389-405.
[3]中国妇幼保健协会.孕晚期健康管理专家共识[J].中国妇幼健康研究，2020，31(12)：1512-1516.
